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運用行為修正於中度智能障礙合併肥胖個案之護理經驗, 1.BMI:46.6、嚴重肥胖 2.動作緩慢 3.肢體協調不佳 4.拒絕參與動態活動 5…

- - - - 智能受限及缺乏社交距離之判斷能力有關
    - - (2021/04/20-08/20)
    - - 1.短期三周內能夠運用至少2項合適的社交技巧，拒絕異性觸碰。
        2.四個月內與異性互動時能夠保持至少一個手臂的適當距離。
    - - 1.行為觀察表，評估人際互動狀況。
      - 2.播放防治性騷擾宣導影片，提昇身體自主權認知。
      - 3.引導分辨對錯的行為，教導保持適當的社交距離。
      - 4.展現出合宜社交互動行為，給予讚美與肯定。
    - - 1.與異性互動時，可主動維持一手臂長之距離。
      - 2.當有異性想觸碰時，可主動拒絕並尋求幫助
  - - - 與中度智能障礙有關
    - - (2021/4/20-6/30)
    - - 三周內可於沐浴前正確準備用物。
      - 一個月內可於護理師口語指導下完成沐浴。
      - 兩個月內能自行完成沐浴，身體無異味。
    - - 1.行為觀察表，記錄自我照顧的受限程度。
      - 2.行角色扮演情境模擬，感受和觀察自己行為反應。
      - 3.採用逐步養成法，增加個案執行沐浴的完整性和確實性
      - 4.若有遵照步驟沐浴，且身體無異味，給予讚美和嘉許。
      - 5.每週日結算當週點數，兌換病房準備之獎品。
    - - 1.每日透過沐浴用品卡，正確拿取沐浴用物。
      - 2.每日於護理師在旁指導下可完成沐浴。
      - 3.每天主動且正確拿取沐浴用物並完成沐浴，同時身體沒有異味及搔癢的情況。
  - - - 藥物副作用及不良飲食習慣有關
    - - (2021/04/20-2022/03/31)
    - - 短期：兩周內可說出3項以上肥胖對日常生活或健康之不良影響。
        中期：五個月內每週體重可下降0.5公斤。
        長期：11個月內體重可下降至88公斤。
    - - 1.了解一週習慣及食物喜好。
      - 2.現狀用藥影響口慾或造成體重上升狀況。
      - 3.簡單明瞭的圖片，瞭解肥胖對身體危害。
      - 4.與營養師每天調整攝取熱量及用餐習慣。
      - 5.每日30分鐘早操、健走20分鐘、舉重100次適當調整。
      - 6.完成運動指標，給予1個章，並給予口頭肯定及讚美。
      - 7.集滿5點可換取小禮物，每週體重比上週下降0.5公斤，可購買喜愛的食物。
      - 8.出現向他人索取討食或接受分食的行為，扣除2個章，並取消當天領物。
    - - 短期(2021/5/3)：
        能說出肥胖可能的健康問題。每次用餐可不挑食吃光。
      - 中期(2021/5/4-9/30)：
        1.6/1-6/30個案體重停滯105公斤，故調整運動強度。
        2.7/1-9/30體重可達每週下降0.5公斤。
      - 長期(2021/10/1-2022/3/31)：
        1.2021/11/1-11/15體重未達每週下降0.5公斤，調整運動強度。
        2.2022/3/31體重88公斤達成目標。
        3.2023/01/31：體重72公斤，達到持續下降的目標。
- - - - 在臨床照護上常見智能障礙患者有體重過重的情形
    - - 使用行為修正介入提升患者自我照顧能力
    - - 智能障礙者多有肥胖及代謝症候群
        
        智力限制影響患者的理解力、判斷力及自我控制能力，導致難以控制飲食及運動習慣
        
        家庭成員容易包容與補償，導致生活功能及行為能力退化
        
        長期使用精神科藥物導致口慾增加
    - - 透過矯正不良行為，建立良好的生活習慣並維持社會化行為
- - - - 藥物
      - 外科手術
  - - - 階段性塑造新的正向行為
    - - 角色扮演
      - 情境模擬
    - - 正(負)增強
        
        次級增強
        
        社會性增強
        
        初級增強
  - - - 社會
      - 實用層面
      - 概念
    - - 輕度
      - 中度
      - 重度
      - 極重度
- - - - 兩篇
    - - 五篇
  - - - 三篇
    - - 兩篇