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tiroidite autoimmune di Hashimoto, tiroidite granulomatosa di De Quervain,…
tiroidite autoimmune di Hashimoto
aspetto microscopico
aree di infiltrato ad architettura follicolare che simulano linfonodi (formazione di centri germinativi con una corona di linfociti attorno). i follicoli tiroidei appaiono atrofici e rivestiti da cellule epiteliali dette cellule di Hurtle
aspetto macroscopico
tiroide omogeneamente aumentata di volume con noduli di variegato aspetto o con aree fibrotiche che sostituiscono il tessuto tiroideo
complicanza
linfoma NH a cellule B (linfoma MALT della zona marginale)
quadro clinico
gozzo, inizialmente tireotossicosi poi ipotiroidismo, tiroidite linfocitica
patogenesi
perdita di tolleranza agli antigeni self tiroidei con formazione di autoanticorpi anti-TG e anti-TPO fondamentali per la diagnosi
tiroidite granulomatosa di De Quervain
patogenesi
infezione virale (coxackie, morbillo, parotite, adenovirus) con formazione di antigeni che stimolano la proliferazione dei linfociti T citotossici che danneggiano le cellule tiroidee
aspetto macroscopico
tiroide ingrossata e dolente con aree giallastre alla sezione
aspetto microscopico
iniziale infiltrazione di neutrofili, poi di linfociti e macrofagi e comparsa di cellule multinucleate che fagocitano frammenti di colloide (granuloma)
tiroidite di Riedel
patogenesi
plasmacellule secernenti IgG4
fibrosi della tiroide e delle strutture contigue del collo
tiroidite subacuta linfocitaria
quadro clinico
tiroidite indolore, gozzo e lievi segni di ipertiroidismo, insorge in periodo post-partum e in generale in pz di mezza età
lesioni acute
actinomiceti, aspergillosi, toxoplasma con infiltrato di neutrofili