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MEL i287 : Diverticulose colique - Coggle Diagram
MEL i287 : Diverticulose colique
Définitions
Diverticule
Hernie acquise de la muqueuse et sous-muqueuse colique à travers une zone de faiblesse de la paroi musculaire du côlon
Sur sigmoïde en majorité ++ mais possible sur tout cadre colique SAUF rectum
Diverticulose
: état asymptomatique caractérisé par plusieurs diverticules coliques
Maladie diverticulaire
: diverticulite et ses complications (le + souvent à la 1ère poussée)
Diverticulite colique
: inflammation ou infection du côlon d'origine diverticulaire
Diverticulite compliquée
Abcès
Fistule (sigmoïdo vésicale ou sigmoïdo vaginale)
Péritonite (purulente ou stercorale)
Sténose pseudo-tumorale ou cicatricielle
Hémorragie diverticulaire
Physiopathologie (mal connue) : Anomalies
Motricité colique : sigmoïde = zone à haute pression intra-colique, favorise développement de diverticules en amont
Structure du collagène (rôle de certaines connectivites dans diverticulite compliquée)
Contenu colique : bol alimentaire pauvre en fibres, flore colique
Epidémiologie
SR1
Prévalence ↑ en Europe occidentale et Amérique Nord ++
Diverticulose très rare avant 30ans, ↑ avec âge
20-35% en pop générale
50% chez 50ans
70% chez >85ans
Récidives : 30% à 5ans (+++ sur les 5premières années)
FDR
Tabac
Obésité
Constipation
Sédentarité
Régime pauvre en fibres
Diverticulose : asymptomatique, découverte fortuite le plus souvent
Multiples images d'addition aérique sur les parois du côlon
Aucun TTT
FDR de complications
Troubles de la coagulation (FDR hémorragie diverticulaire)
Innés
Acquis : ATC, AAP, AINS
Médicaments diverticulo-toxiques : AINS, CTC, IS
Suspicion de diverticulite
Diverticulite aigue non compliquée (I.A)
Douleurs FIG ou hypogastre
Fièvre
Signes irritation péritonéale : sensibilité, défense (sans contracture)
Troubles du transit : constipation > diarrhées
SFU : dysurie, pollakiurie
Diverticulite compliquée
Irritation péritonéale
En cas abcès : défense, douleur à décompression brutale
En cas de péritonite : contracture
Sd occlusif
Fistules
Sigmoïdo-vésicale : brûlures mictionnelles, pneumaturie (gaz dans urines), fécalurie (selles dans urines), ECBU plurimicrobien avec leucyturie
Sigmoïdo-vaginale : uniquement si hystérectomie
:warning: CI coloscopie précoce en phase aigue de diverticulite sigmoïdienne
Sepsis grave
Choc
Grossesse
ASA >3
ID
Insu rénale chronique
Cancer
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