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Homem, 63 anos - Coggle Diagram

- - - - devido a
        
        aumento do tecido prostático
        (componente estático)
        
        aumento do tônus muscular liso
        (componente dinâmico)
  - - - presença de fatores de risco
      - sintomas de armazenamento
        
        frequência, urgência e noctúria
      - sintomas de micção
        
        fluxo fraco, esforço, esvaziamento incompleto, gotejamento, hesitação intermitência
      - febre com disúria
      - retenção urinária
    - - questionário IPSS
        
        AVALIAÇÃO DE LUTS
    - - mínimo para avaliação do trato superior caso haja dilatação
    - - excluir infecção do trato urinário
    - - detecção de anormalidades da micção
    - - avaliar tamanho da próstata e dilatação do trato urinário superior
  - - - sintomas leves ou moderados com impacto mínimo ou nenhum sobre a qualidade de vida
      - reavaliação, reeducação, monitorização e modificação do estilo de vida
    - - alfa-bloqueadores
        
        relaxamento da musculatura - melhora sintomas
        
        alfuzosin, doxazosin, tamsulosin
      - inibidores de 5-alfa-redutase
        
        previne progressão da HPB
        
        finasterida ou dutasterida
    - - paciente indicados
        
        IRA/IRC, litíase vesical recorrente, hematúrias macroscópicas recorrentes, ITU recorrente ou retenção urinária refratária
        
        Respostas refratárias ao medicamento, recusa em usar o medicamento ou efeitos colaterais intoleráveis decorrentes do medicamento
      - RTUP
        
        ressecção transuretral da próstata
      - Prostatectomia simples
      - VTUP
        
        vaporização transuretral da próstata
      - ITUP
        
        incisão transuretral de próstata
      - PVP
        
        vaporização fotosseletiva da próstata
- - - - NIP de alto grau é a entidade histológica amplamente considerada como a mais provável precursora de câncer de próstata
        
        predomina na região periférica e de transição da próstata
        
        região que apresenta maior quantidade de tecido glandular
  - - - presença de fatores de risco
      - exame de toque retal anormal
        
        BIÓPSIA
        
        tamanho total da próstata pode ser observado
        
        próstata assimétrica, endurecida ou nodular
      - incomuns: noctúria, polaciúria, hesitação urinária, disúria, perda de peso, letargia, dor óssea e linfonodos palpáveis
    - - valor deve ser correlacionado com idade
        
        50 - 60 anos
        
        até 3,5 ng/ml
        
        60 - 70 anos
        
        até 4,5 ng/ml
        
        acima de 70 anos
        
        até 6,5 ng/ml
        
        até 50 anos
        
        até 2,5 ng/ml
      - densidade elevada de PSA
      - diminuição do TDPSA e VPSA elevado
    - - pode identificar lesões clinicamente significativas na próstata
    - - pode detectar células malignas (escore de GLEASON)
    - - identificar lesões intraprostáticas suspeitas e/ou doenças metastáticas
  - - - opções terapêuticas
        
        "Watchful waiting"
        
        Vigilância ativa
        
        Prostatectomia radical
        
        Radioterapia
        
        Braquiterapia
        
        Tratamento hormonal com antiandrogênios
        
        Observação e cuidados de suporte
      - conforme escore de Gleason, estadiamento T e N, , dosagem sérica de PSA e clínica do paciente