Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ชาย 45 ปี, ถูกมีดแทงแขนขวา มีแผล Laceration wound at
Rt. upper arm ขนาด…
-
ถูกมีดแทงแขนขวา มีแผล Laceration wound at
Rt. upper arm ขนาด 10x10x15 cm. Active bleed
มือซีด เย็น ชาปลายมือ มีอาการปวด Pain score 6
-
-
-
-
มูลนิธินำส่ง ชาย 45 ปี จนท.ให้ประวัติว่า ผป.ถูกมีดปลายแหลมแทงที่บริเวณต้นแขนขวา มีแผล LW 10x10x15 cm + active bleeding 20 min PTA
U/D HT poor control , ดื่มสุรา สูบบุหรี่ไฟฟ้าเป็นประจำ- 20 ปี ก่อนมานั่งดื่มสุรากับหลาน หลานมีประวัติใช้สารเสพติด แรกรับ ER BP 130/90 mmHg PR 104 bpm RR 20 bpm O2Sat 98% E4V5M6 pupil 3 mmRTLBE มีเหงื่อแตกตัวเย็น หน้าซีด
ปลายมือปลายเท้าเย็น Capillary refil >2 sec , blood loss at scene 1 lit
ปิด gauze พัน EB stop bleed
Film CXR : no Pneumo/Hemothorax, no fx rib ,Film Rt arm : no fx
หลังกลับจาก x-rayมี bleed ซึมEB และมี pulsatile bleed
Repeat BP 88/68 mmHg PR 104 bpm RR 22 O2Sat 95%
on O2mask c bag 10 LPM
ภาวะ Shock
Hypovolemic shock
Blood volume ลดลง
Venous return ลดลง
CO ลดลง
การขนส่ง O2 ลดลง
Cell ขาด O2
-
Anaerobic metabolism
Lactic acidosis
- 1 more item...
-
ข้อวิจฉัยทางการพยาบาล
มีภาวะ Hypovolemic shock
ให้ Acetra 1000 ml IV load 500 ml,
ให้ LRS 1000 ml IV load 500 ml (total iv load 1,500 ml)
ให้ uncrossmatched Gr.O low titer 3 unit
ให้ Transamine 2 g IV drip
Retain foley cath , record I/O
-
-
-
-
-
-
-
Vascular injury
Signs and symtpom
Hard signs
-
-
-
CTA upper extremities
ผลอ่าน: Large hematoma at right axillary region extending to medial aspect of right arm,size about 3.9x4.1x15.3 cm adjacent with one site of active contrast extravasation at right circumflex scapular artery.
-
-
-
-
หลังกลับจาก X-ray แผลมี bleed ซึมแผล +ซึม EB , BP 88/68 mmHg
PR 104 bpm RR 22
-
-
-
-
-
-
-
-
จากผล CTA upper extremities มี Large hematoma at right
axillary region extending to medial aspect of right arm, size about 3.9x4.1x15.3 cm
-
-
Lactate 7.9 , pH 7.2 ,HCO3 16
-
Blood loss at scene 1,000 ml
-
-
-
-