Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลในระยะรอคลอด, จัดทำโดย นางภัทรพร วงศ์ศรีสมุทร รหัส 6651001353…
การพยาบาลในระยะรอคลอด
ประเมินความก้าวหน้าของการคลอด
การหดรัดตัวของมดลูก
การประเมินโดยการวางฝามือบนยอดมดลูก
ระยะเวลาการหดรัดตัวของมดลูก (duration)
ระยะห่างของการหดรัดตัวแต่ละครั้งของมดลูก (interval)
ความถี่ของการหดรัดตัวของมดลูก (frequeancy)
ความแรงของการหดรัดตัว (intensity)
การตรวจด้วยเครื่องมือรัดที่หน้าท้อง(EFM)
External electronic monitoring
Latent phase ทุก 30 นาที
Active phase ทุก 15-30 นาที
Transitional phase ทุก 15 นาที
Second stage ทุกๆครั้งที่มดลูกหดรัดตัว
การตรวจทางช่องคลอด
การเปิดขยายและความบางของปากมดลูก
ปากมดลูกเปิดหมดคือ 10 เซนติเมตรและบางหมด 100%
ส่วนนำมการเคลื่อนต่ำลงมาเรื่อยๆ
Sagittal suture ของศีรษะทารกหมุนมาอยู่ในแนว A-P diamete
การเคลื่อนต่ำของส่วนนำการหมุนภายในของศีรษะทารก
ตรวจภายใน (Sterile vaginal examination)
ระยะ latent ควรตรวจทุก 4 ชั่วโมง
ระยะ active ควรตรวจทุก 2 ชั่วโมง
ลักษณะและปริมาณของมูกเลือด
Clear liqour draining (น้ำคร่ำใส่ปกติ)
Absent ถุงน้ำแตก แต่ตรวจภายในไม่พบน้ำคร่ำ
Blood stained (น้ำคร่ำป่นเลือด)
ขี้เทาป่น = อาจขาดออกซิเจนได้
Meconium stained liqour draining (น้ำคร่ำมีขี้เทาป่น)
การเเสดงออกของของผู้คลอด
ปากมดลูกเปิดหรือเปิดหมด จะมีอาการเจ็บถี่มาก เจ็บปวดมาก มีอาการกระสับกระส่าย ควบคุมตัวเองไม่ได้
ตำแหน่งที่ฟังเสียงหัวใจทารก
การคลอดก้าวหน้าทารกจะเคลื่อนต่ำลงมาตำแหน่งที่ฟังอัตราการเต้นของหัวใจทารกได้เลื่อนต่ำลง
อัตราการเต้นของหัวใจทารกอยู่ที่ Symphysis pubis แสดงว่าใกล้คลอด
การใช้กราฟการคลอด(WHO partograph) เป็นการบันทึกความก้้าวหน้าของการคลอดระยะที่1ที่สัมพันธ์กับเวลา เพื่อค้นหาผู้คลอดที่เกิดภาวะการคลอดนานหรือการคลอดติดขัดและช่วยในการตัดสินใจดูแลผุ้คลอดที่เหมาะสม
การบันทึกความก้าวหน้าของการคลอด
1การเปิดขยายของมดลูก
1.1ระยะเฉื่อย
1.2ระยะเร่ง
-ตื่นตัว
-เส้นปฏิบัติ
2การเคลื่อนต่ำของศีรษะทารก
3การหดรัดตัวของมดลูก
การบันทึกข้อมูลของทารก
-อัตราการเต้นของหัวใจทารก
-ลักษณะของถุงน้ำและน้ำคร่ำ
-การเกยของกระดูกกะโหลกศีรษะของทารก
การบันทึกข้อมูลมารดา
การแตกของถุงน้ำคร่ำ
ที่ไม่ได้เจาะถุงน้ำคร่ำ ถ้าถุงน้ำคร่ำเเตก อาจจะเข้าสู่ระยะที่2ของการคลอด
การประเมินสภาพทั่วไปของผู้คลอด
สัญญาณชีพ
อุณหภูมิร่างกาย
อัตราการหายใจ
ความดันโลหิต
ชีพจร
ลักษณะทั่วไปของผู้คลอด
ความสะอาดของร่างกาย
ภาวะซีด
อาการบวม
ความเหนื่อยล้า อ่อนเพลีย
ความวิตกกังวล
การเปลี่ยนแปลงของอาการและอาการผิดปกติต่างๆ
ลักษณะหน้าท้องที่นูนค่อยๆสูงถึงสะดือ อาจเกิดจากกระเพาะปัสสาวะเต็ม
การที่มีถุงน้ำคร่ำเเตกต้องสังเกตลักษณะของน้ำคร่ำ สี กลิ่น หรือปริมาณ
การฟังเสียงหัวใจทารกเพื่อประเมินภาวะสายสะดือโผล่
การเจ็บครรภ์ถี่และรุนเเรง อาจเริ่มเข้าสู่ระยะที่2ของการคลอด
การดูแลด้านร่างกายและด้านจิตสังคมของผู้คลอด
การดูแลด้านร่างกาย
การได้รับสารอาหารและน้ำ
การบรรเทาความเจ็บปวด
การดูแลเกี่ยวกับท่าเเละการเลื่อนไหว
การดูแลกระเพาะปัสสาวะ
การพักผ่อน
การดูแลความสุขสบายทั่วไป
การวัดสัญญาณชีพ
การดูแลด้านจิตใจ
การสร้างความไว้วางใจและความปลอดภัย
การให้ข้อมูล
ระยะ latant phase
ระยะ active phase
ระยะ transition phase
การส่งเสริมการมีส่วนร่วมของตรอบครัว
การประเมินภาวะสุขภาพของทารกในครรภ์
การฟังstethoscope หรือ doppler ultrasonic
การประเมินโดยเครื่องEFM
early deceleraration
อัตราการเต้นของหัวใจทารกภาวะปกติ
late deceleraration
อัตราการเต้นของหัวใจทารกช้า
เส้นกราฟแสดงอัตราการเต้นของหัวใจทารกผิดปกติ
การพยาบาล
ให้ผู้คลอดนอนตะเเคงซ้ายหรือขวาเพื่อเลือดเลี้ยงมดลูกและรกดีขึ้น
ถ้าผู้คลอดได้รับยากระตุ้นให้มดลูกหดรัดตัว ในน้ำเกลือหยดเข้าหลอดเลือดดำให้ลดหรือหยุดการให้ยา
ให้ออกซิเจนทางจมูก 5ลิตร/นาที หรือทางหน้ากาก10ลิตร/นาที
ให้สายน้ำทางเลือดดำเพื่อช่วยเพิ่มmaternal arterial pressure ทำให้เลือดไหลเวียน มาที่ intervillous space มากขึ้น
ตรวจภายในเพื่อประเมินว่า มีภาวะสายสะดือย้อยหรือไม่
บันทึกอัตรการเต้นของหัวใจทารกบ่อยๆทุก15นาทีในระยะที่1และทุก5นาทีในระยะที่2ของการคลอด
ถ้าให้การพยาบาลดังกล่าวแล้ว อัตราการเต้นของหัวใจทารกยังไม่ปกติ ควรรายงานเเพทย์ทันที
รายงานกุมารแพทย์ เพื่อดูแลรักษาทารกแรกเกิดทันที
variable deceleraration
การลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจอย่างเฉียบพลัน
การรับใหม่ผู้คลอด
การประเมินผู้คลอดแรกรับใหม่
ซักประวัติ
การตรวจร่างกาย
ตรวจร่างกายทั่วไป
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ตรวจร่างกายเฉพาะที่
การดู
ขนาดของท้องถ้าหนาท้องมขนาดใหญ่อาจมีการตั้งครรภ์แฝดหรือมภาวะน้ำคร่ำมาก
ลักษณะมดลูกโตตามยาวหร์อตามขวางเพื่อดูว่าทารกอยู่ในท่าหัวท่าก้นหรือท่าขวาง
การเคลื่อนไหวของทารก
ลักษณะทั่วไปของท้อง เช่น มีหน้าท้องย้อย หรือกล้ามเนื้อหนาทองแยกห่างก้น
การคลำ
Leopold Handgrip
อายุครรภ์หรือระยะเวลาของการตั้งครรภ์ (period of gestation)
แนวลำตัวเด็ก (presentation)
ส่วนนำของเด็ก (presentation)
ท่าของเด็ก (position)
การลงในอุ้งเชิงกรานของศีรษะเด็ก (engagement)
สภาพของเด็กในครรภ์ (condition)
การฟัง
ทารกที่ครบกำหนดมีศีรษะเป็นส่วนนำเสียงหัวใจจะได้ยินที่ต่ำกว่าระดับสะดือ
เสียงหัวใจทารกประมาณ 120-160 ครั้ง / นาที
การฟังเสียงหัวใจทารก คือบริเวณสะบักซาย
จัดทำโดย
นางภัทรพร วงศ์ศรีสมุทร
รหัส 6651001353 กลุ่มที่ 1