Ch3 向案主的抗拒致敬

概論

對於抗拒的為難

案主對於處理抗拒的為難

辨認抗拒:在考量過現實限制後,仍出現的是心理因素所導致的抗拒(8種常見抗拒情況)

在治療中也可能是一種威脅

羞愧感引發抗拒的發生

羞愧感vs罪惡感

羞愧傾向的自我

羞愧感-憤怒循環

羞愧感-焦慮

回應抗拒

在最初的電話連繫中討論抗拒

在初次會談的尾聲探索抗拒

在後續會談中所發生的抗拒

三個R

三步驟貼近

形成工作假設以澄清抗拒

大多治療會同時帶來正負向感受,案主出現抗拒是正常的(想尋求幫助、真心想改變,同時又會抗拒,難進入治療)

向人求助、無法靠自己解決情緒
困擾的是羞愧感

和家庭成員以外的人坦露問題的不忠誠感

為自己尋求幫助、做一些事情來滿足自己的需求的罪惡感

預期治療師會像過去他們生活中的重要他人一樣,用自己熟悉但不想要的或傷人的方式來回應自己的焦慮

治療開始與結束容易出現

對案主而言,抗拒曾是有效的因應策略 Ex.在孩童時期完全靠自己,不允許自己有需求或不向照顧者要求任何東西,能讓自己免於被拋棄、嘲笑、打擊,或其他形式的傷害

這個策略在成年生活中不再需要,治療師目標是要找到一種方式向這些因應策略致敬 Ex.對你而言,向他人求助並不安全,這是有道理的,因為以前當你展現脆弱時,總是被他人嘲笑「需求太多」和被當作是「苛求」的➜幫助案主看到這些因應策略已經不再有功能

當抗拒發生時,我們通常在和不安全依附的過去經驗工作。

案主缺乏安全依附的兩個組成部分:安全避風港-當案主感到苦惱時可以尋求慰藉的對象;安全堡壘-能支持案主向外冒險、探索,成為更加獨立自主的人

與抗拒工作步驟(1)帶著支持性的態度進入案主的主觀參考架構中,認可或肯定案主他們認為在現實生活中所遭遇到的限制;(2)採用案主的眼光,很認真地看待案主現實生活中所擔心的問題後,治療師才能開始探討案主因開始進行治療後,所可能引發衝突的感覺或心理上所代表的意義

案主真心地想要改變,同時也有想要維持現狀的需求,案主在這兩股力量中衝突拉扯

未準備好的改變者:他們覺得自己沒有問題,通常是因為他人施壓而前來治療

治療師對於處理抗拒的為難

難以覺察當案主決定接受治療時所伴隨的多重意義及衝突感受


認為討論的方式勢必是責怪或批評的,會
讓案主感到憤怒或有罪惡感


以為討論抗拒就代表把治療師放在較高的位置,否認案主自己經驗的真實性 ' 正確性

新手治療師需要案主喜歡自己

避開、不想聽到案主的批評

當案主知道自己正在抗拒,常會用嚴苛的方式來批判自己,認為自己很糟糕,或是代表了另一種失敗,而且以為治療師會用相同的眼光來批判他們

幫助案主學習如何向他們的「抗拒」致敬一這在過去曾經是有助於適應、自我保護的因應策略,只是現在已不再適用

幫助案主了解在目前大多數的關係當中,例如,他和治療師的關係,已經不再需要使用這種因應策略

用慈悲的態度和案主討論他們的抗拒或因應方式,並幫助案主了解為何這些抗拒與因應方式的發展是必要的,它也提供案主一個機會能仁慈待己,並開啟其成長與改變之路

辨認、肯定、追蹤、類化