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Habilidades Médicas - Suturas Cutâneas - Coggle Diagram
Habilidades Médicas - Suturas Cutâneas
Conceito: Procedimento cirúrgico que tem o objetivo de aproximar as bordas de tecidos seccionados, reestabelecendo da contiguidade desses tecidos
Objetivos principais: Evitar a infecção da ferida, promover a hemostasia, diminuir o tempo de cicatrização, favorecer um resultado estético
Tempo limite para realizar a sutura
Recomenda-se que as suturas sejam realizadas até as primeiras 6 horas após a lesão
Em caso de feridas limpas e sem evidências de infecção, é possivel realizar a sutura em até 24 horas
Caso especial: Mordeduras de animais
Não suturar, lavar ferida com soro fisiológico e degermantes tópicos, é possível suturar com pontos bem afastados para orientar a cicatrização, vacinação antirrábica e antitetânica, antibioticoterapia
Tipos de cicatrização das feridas
Dependem da quantidade de tecido lesado e da presença ou não de infecção
Primeira intenção: Ocorre quando as bordas são aproximadas, havendo pouca perda tecidual e ausência de infecção. Pode ser realizada através de suturas com fios, com grampos, fitas adesivas ou colas cirúrgicas
Segunda intenção: Ocorre devido a perda excessiva de tecido com a presença ou não de infecção. As feridas são deixadas abertas e se fecharão por meio de contração, granulação e epitelização
Terceira intenção: Poderá haver a aproximação das margens da ferida após o tratamento inicial. Ocorre principalmente quando há presença de infecção na ferida
Fios
Origem: Orgânicos ou sintéticos
N° de filamentos: Monofilamentares ou Multifilamentares
Absorção: Absorvíveis (biodegradáveis ou não) ou Inabsorvíveis
Propriedades:
Plasticidade: Possibilidade de expansão frente ao estiramento
Pliabilidade: Facilidade de dar o nó
Memória: Capacidade de um material para retornar a sua forma original após ser manuseado e deformado.
Quanto maior o número do fio, menor o seu diâmetro
O fio ideal deve ter: Pouca reação tecidual, adequada resistência à ruptura pela tensão dos tecidos, não favorecer infecção, facilidade de manuseio, boa segurança do nó
Agulhas traumáticas e atraumáticas
Traumáticas: em regra o fio de sutura é
montado no fundo da agulha
Atraumáticas: a agulha já vem de fábrica com o
fio acoplado ao corpo
Material usado em suturas: Porta agulha, pinça dente de rato e anatômica, tesoura spencer
Anestesia local
O anestésico local mais utilizado em nosso meio é a
Lidocaína
Apresentação mais comum:
Lidocaína a 2% sem vasoconstritor – 20 mg/ml
Com vasoconstritor (adrenalina) - dose máxima: 7 mg/kg
Sem vasoconstritor - dose máxima: 4,5 mg/Kg
Características: Ação rápida = curto tempo de latência
(tempo necessário para começar a agir), Baixa toxicidade, Boa difusão, Intensa atividade bloqueadora, Ausência de irritação tecidual