Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ACIDENTES COM ANIMAIS PEÇONHENTOS - Coggle Diagram
ACIDENTES COM ANIMAIS PEÇONHENTOS
ACIDENTES OFÍDICOS
Botrópico (jararaca)
Mais comum e deixa mais sequela.
Sintomatologia
Dor intensa; sangramento; bolha; esquimose; sindrome compartimental.
Ação do veneno
Coagulante
Ativação do fator X, protrombina e fibrinogênio. Consumo dos fatores de coagulação, plaquetopenia, geração de produtos de degradação de fibrina e incoagulobilidade
Hemorrágico
Epistaxes, gengivorragia hematúria. Ação das hemorragias na membrana basal dos capilares, plaquetopenia e alteração na coagulação
Proteolítica
Alterações locais como edema, bolhas, equimoses, eritema e necrose.
Conduta
Administração precoce do soro antibotrópico (SAB)
Depende do grau.
Se não houver o soro específico poderá será administrado pela associação antibotrópico-crotalico (SABC) ou de antibotrópico-laquetico (SABL).
Se o TC permanecer alterado após 24hrs, indicado dose adicional de 2 ampolas de SAB
Exames complementares
Tempo de coagulação: alargado (útil para diagnostico e tratamento)
Hemograma: leucocitose com neutrófila, desvio na velocidade hemossedimentação elevada e plaquetopenia
EAS: proteinuria, hematúria e leucocitária
Métodos de imunodiagnostico: ELISA para antígeno do
veneno
Crotálico (cascável)
Ação do veneno
Miotóxico
Injúria Renal Aguda por rabdomiólise
Coagulante
Neurotóxico
Mialgia intensa generalizada, turvação visual/ diplopia, fácies miastênicas e ptose palpebral.
Fácies miastenicas: ptose palpebral, flacidez da musculatura, alteração do diâmetro pupilar, oftalmologia, visão turva, cara de bobo
Sintomas locais negativos, ambos não dão sintomas locais, mas podem apresentar visão borrada/dupla e fáceis miastênicas, devido a ação neurotóxico.
Conduta
Soro anti-crotalico (SAC) ou SABC
Hidratação EV generosa
Diurese osmótica (manitol a 20% 4mg/kg na criança ou 100ml no adulto )
Diuréticos de alça (furosemida 1mg/kg na criança ou 40mg/dose no adulto)
Alcalinização na urina (pH >6,5)
Exames complementares
TC prolongada
Disfunção renal
Elevação precoce de CPK e tardia de LDH e AST, ALT e aldolase
Distúrbios hidroeletrolíticos
Hemograma: leucocitose, neutrófila e desvio
EAS: mioglobinuria, proteinuria (não hematúria)
Láquetico (surucucu)
Sintomas locais positivos.
Sintomatologia
Estimulação local, similar ao brotrópico, com sintomas vagais associados (sudorese, bradicardia, hipotensão, naúseas/vômitos e diarreia)
Ação do veneno
Inflamatório
Hemorrágico
Coagulante
Neurotóxico
Elapódico (Coral verdadeira)
Raro de acontecer, porém maior letalidade.
Sintomatologia
Fraqueza muscular progressiva e ascendente, podendo causar paralisia flácida e insuficiência respiratória aguda.
Conduta
1- repouso com elevação do membro
2- higiene local com água e sabão
3- analgesia
4- hidratação adequada: controle de diurese e sinais vitais
(30-40mL/h no adulto ou 1-2 mg/Kg.h na criança)
5- vacinação antitetânica (se<5 anos)
6- antibioticoterapia (se sinais de evidência infecciosa)
7- Nunca garrotear, perfurar, fazer sucção etc.
8- Não fazer curativo oclusivo
9- Aspirar bolhas
10- Debridamento, fasciotomia e outras intervenções cirúrgicas
11- Encaminhar para o centro de referência (soroantiofídico)