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營養支持-5 - Coggle Diagram
營養支持-5
在餵食症候群的治療
應檢討葡萄糖，鉀，鎂，磷基準線
提供硫胺素，多種維生素和嘗到元素
開始時最低營養攝取量為5-10kcal/kg/天，並逐漸增加水平
密切監測體液平衡和電解質狀態
復食初期的營養處方:減少醣類，無乳糖，補充磷，鉀，鎂
PN to Enteral(靜脈營養到腸內)
PN使用超過3周，胃腸功能不佳
短期使用PN，腸道結構完整患著
達75%營養需要量
腸道耐受性30-40ml/hrs 開始
PN to Oral (靜脈營養到口服)
由口進食達75%需要量，靜脈營養可停止
Mulvitamin +mineral
白天由口進食建立飽食跟飢餓感
營養評估
腸胃道無功能
靜脈營養
腸胃道有功能
由口進食
營養狀況良好
定期進行營養評估，如果進食>5天，需要營養支持
靜脈的營養監測
初期
1次/周
血清三酸甘油脂，血紅素，血比容，凝血時間，血小板
3次/周
血清尿素氮，血清鈣鎂磷，肝功能酵素
每天
體重，血清電解質，臨床狀態，導管位置，體溫，輸入量/輸出量
視需要而定
白血球
後期
每天
體重，臨床狀態，導管位置，體溫，輸入量/輸出量
1次/周
血清尿素氮，血清鈣鎂磷，血清三酸甘油脂，肝功能酵素，血紅素，血比容，凝血時間，血小板
3次/周
血清電解質，血糖
視需要而定
白血球
Enteral to Oral(腸內到口服)
連續灌食
批式灌食
PN的終止
目標
一旦胃腸道功能改善，就重新開始口服/腸內食物攝取
從PN逐漸過渡到口服/腸內營養
停止PN前將輸注速度降低至50%，持續1-2小時
口服/腸內攝取能量和蛋白質需求，可以停止PN
可能需要口服或靜脈注射電解質補充劑