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Amenaza de parto pretermino - Coggle Diagram
Amenaza de parto pretermino
Factores de riesgo
:check: Historia previa de parto pretérmino
:check: Infecciones maternas (urinarias, vaginales, intrauterinas)
:check: Multípara
:check:Anomalías uterinas o cervicales
:check: Edad materna
:check: Desprendimiento prematuro o placenta previa
:check: Consumo de tabaco, alcohol o drogas.
:check: Condiciones maternas : HTA, DM gestacional, Enfermedad renal
:check:Bajo peso materno o desnutrición
:check: Estrés o factores psicosociales
Causas
:check: Infección intrauterina (corioamnionitis)
:check: Cuello uterino incapaz de mantener el embarazo
:check:Trauma físico o estrés excesivo
:check: Desprendimiento prematuro de placenta
:check: Exceso de liquido amniótico o embarazo múltiple
:check: Enfermedades maternas preeclampsia o DM mal controlada.
¿Qué es?
Instauración del trabajo de parto (actividad uterina dolorosa, repetitiva, regular y persistente) genera cambios en el cuello uterino, permite el descenso y nacimiento del recién nacido entre las 20 y 37 semanas de gestación.
Causado por: Un aumento de citoquinas proinflamatorias principalmente en el líquido amniótico.
Dentro de los tejidos gestacionales como: miometrio, cuello uterino, decidua y membranas fetales.
Intervienen los receptores Tipo Toll (RTT) inician vías de señalización que hacen que las células inmunitarias innatas secreten citocinas y quimiocinas.
Al activarse estos receptores, orienta a la activación del inflamasoma y 1 (IL-1), interleucina 6 (IL-6), interleucina 8, (IL-8), proteína 1 quimioatrayente de monocitos y citocina A2 inducible pequeña, (CCL2)] en la placenta y decidua
También interrumpe la señalización de progesterona cuando se bloquea la señalización de la progesterona aumenta la contractilidad y la excitabilidad del miometrio, induce la degradación de la matriz extracelular del cuello uterino, produciendo ablandamiento y dilatación del mismo y aumentando la actividad inflamatoria en la decidua.
Complicaciones
Para el feto:
:check: Síndrome de dificultad respiratoria
:check: Hemorragia intraventricular
:check: Enterocolitis necrosante
:check: Sepsis neonatal
:check: Retrasos en el desarrollo neurológico y motor
:check: Problemas visuales y auditivos
Para la madre:
:check: Infecciones uterinas
:check: Complicaciones quirúrgicas en caso de cesárea
:check: Mayor riesgo de partos pretérminos en embarazos futuros
Signos y síntomas
:check: ontracciones uterinas regulares (más de 4-6 por hora)
:check: Dolor lumbar bajo o presión pélvica
:check: Cambios en el flujo vaginal (aumento, color rosado o sangrado)
:check: Dolor abdominal tipo cólico, similar al menstrual.
:check: Ruptura de membranas (pérdida de líquido amniótico)
:check:Dilatación y borramiento del cuello uterino.
Prevención
:check: Atención prenatal temprana y regular
:check: Control de infecciones
:check: Uso de progesterona
:check: Cerclaje cervical preventivo
:check: Evitar actividades extenuantes
:check: Dejar de fumar y evitar el consumo de drogas y alcohol
Tratamiento
:check: Hospitalización y monitoreo: para la madre y el feto
:check: Tocolíticos: Con el fin de detener las contracciones uterinas
:check: Corticosteroides: para maduración pulmonar
:check: Antibióticos: en caso de infección
:check: Progesterona: para evitar contracciones, en mujeres con alto riesgo
:check: Cerclaje cervical: para mujeres que no tienen la capacidad cervical, es un punto en el cuello del útero, evita que este se abra prematuramente.
Diagnóstico
:check: Historia clínica
:check: Examen físico: Evaluación de contracciones uterinas y exploración cervical
:check: Ecografía transvaginal
:check: Monitoreo fetal : Evaluar la frecuencia cardíaca del bebé y la actividad uterina.
:check: Prueba de fibronectina fetal : En el flujo vaginal puede ser indicativa de un parto inminente.
:check: Cultivos: para descartar infección intrauterina o vaginal