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Infections respiratoires bactériennes - Coggle Diagram
Infections respiratoires bactériennes
INFECTIONS ORL
Rhynopharyngite
enfants
principalement virale
incubation brève
rhinorrhées, éternuement, obstruction nasale, fièvre, toux
Complications
Otite moyenne aigüe
sinusite bactérienne
Angine bactérienne
fièvre, odynophagie, adénopathie satellite
80% cause virale
enfants entre 3 à 15ans
types
érythémateuse/érythémato pultacée
amygdales rouges et volume augmenté, possibilité punctiforme
majoritairement virale
bactérienne : Streptococcus pyogene, streptocoque du groupe A ou C ou G
Streptocoque A :
humaine
5% pop porteur sain
transmission aérienne, contact direct
Cocci GRAM+ diplocoque, chaînettes
béta-hémolytique
Angine
favorable
Complications :warning:
Toxinique
2 more items...
Suppurative
1 more item...
syndrome post streptococcique
1 more item...
Traitements
Enfants >3ans et adulte avec score Mac Isaac >2 -> AMOXICILLINE 6 jours
Allergies pénicillines : ttt céphalosporine 2 et 3ème G
CI B lactamines : macrolides
TDR (test diagnostic rapide)
pseudo-membraneuse
virale
bactérienne : Corynebactérium diphteriae cause diphtérie
urgence diagnostique et thérapeutique
Maladie à déclaration obligatoire
vaccination obligatoire
Clinique
Angine (mb grisâtre extensive et saignante)
laryngite diphtérique
tuméfaction du cou
Complication :warning:
toxinique : cardiaque (myocardite), neuro (paralysie centrale/périphérique -> asphyxie), rénale
Diagnostic
écouvillonnage de la gorge + culture -> on essaie d’isoler
les corynes bactériennes diphtériques = bacille Gram+ / PCR -> on cherche la toxine
PEC
Hospitalisation
Amoxicilline ou macrolides
sérothérapie
ulcéreuse
angine de Vincent
association fuso-spirillaire = Treponema vincenti + Fusobacterium
necrophorum
Clinique
fièvre
haleine fétide (Fusobacterium : bact anaérobies)
odynophagie
ulcération unilatérale profonde
Diagnostic
examen direct du prélèvement : tréponèmes en spirochètes + fuseaux bacilles GRAM-
Complications :warning:
Phlegmon péri-amygdalien suppuré
Thrombophlébite septique de la veine jugulaire interne
= syndrome de Lemierre
Traitement
Amoxicilline ou Métronidazole (effet anti-anaérobie)
vésiculeuse
virales
Par Coxackie = entérovirus
syndrome pied main bouche : stomatite + éruption cutanée pieds et mains
Sinusite
maxillaire la plus fréquente
infection virale : rhynopharyngite/dents
surinfection bactérienne : sinusite
types
Maxillaire
Ethmoïdale
Frontale
Sphénoïdale
TABLEAU P10
Otite
Externe
Bénigne
S aureus
S pyogène
Pseudomonas aeruginosa =
le « pio » ++
CAE inflammatoire, érythémateux
Chez ID/diabétiques/vieux : urgence vitale
Maligne : urgence diagnostique et thérapeutique
pio
Moyenne aigüe
Congestive
surtout virale
oedème de la trompe d'Eustache
Purulente
Epanchement +/- extériorisé +
une surinfection bactérienne
en + des signes fonctionnels : signes généraux
asthénie
anorexie
troubles digestifs
fièvre
autres infections
rhinopharyngite
conjonctivite (otite + conjonctivite -> H influenzae ?)
Complications
Méningite (S pneumoniae)
Mastoïdite
otite récidivante (surdité)
thrombophlébites cérébrales
abcès cérébrale
signes fonctionnels
otalgie
hypoacousie
otorrhée avec écoulement de pus si perforation
TRAITEMENTS TABLEAU P12
COQUELUCHE
Généralités
transmission strictement humaine
entre IRH et IRB
très contagieuse
peu immunogène
grave principalement chez nourrisson
Catarrhe oculo-nasal
toux
pas de fièvre
chez adulte
asymptomatique mais si toux prolongée de plus de 7j
Etiologie
Bordetella pertussis (bacille GRAM-)
Produit de la toxine pertussique => nécrose de l’épithélium
respiratoire + hyperlymphocytose
Bordetella parapertussis
pas de toxine
diagnostic
aspiration nasopharyngée
PCR
culture longue
PEC
Enfant <3ans : hospitalisation systématique
1ère intention : macrolides
Vaccin obligatoire (acellulaire contre la toxine pertussique)
INFECTIONS BRONCHO-PULMONAIRES (pneumonie aiguë communautaire PAC)
Pneumopathie à pneumocoque
enfants <2ans et adultes >65ans
FDR
alcoolisme
ID
asplénisme
Streptococcus pneumoniae : diplocoque GRAM + en chaînette encapsulé, pas un pathogène strict
transmission inter humaine
clinique (évocatrice de pneumonie)
pneumonie franche lobaire aigüe
début brutal
toux ++
fièvre haute, frissons
diagnostic
signes pulmonaires généraux
imagerie radiothoracique
microbiologique
prévlèvements broncho pulmonaire (ECBC : exemen cytobactériologique des crachats)
Ag urinaires
hémoculture
Traitement : Amoxicilline
acide clavulanique si comorbidité
Vaccination obligatoire : PREVENAR 13 ou VAXNEUVANCE chez NN et PNEUMOVAX chez ID
Bactéries atypiques
Transmission interhumaine par voie respiratoire
contextes épidémiques dans des collectivités
Pneumonie progressive
Diagnostic
PCR
sérologie
Traitement : antibiotique à visée intracellulaire
Macrolide
Fluroquinolone
Mycoplasma pneumoniae - Chlamydia pneumoniae
Légionellose
Pathogène stricte et maladie opportuniste
Pas de transmission interhumaine : contamination par inhalation d’aérosols contaminés dans les réseaux d’eau
maladie déclaration obligatoire
Clinique
pneumonie atypique
signes extra pulmonaires
diarrhées
confusion
cytolyse hépatique
insuffisance rénale
hyponatrémie
Legionella pneumophila sérogroupe 1 (Lp1)
diagnostic
Ag urinaire (Lp1 uniquement)
PCR Legionella sur prélèvement respiratoire (autres sérogroupes, pas que Lp1)
Traitement
non grave : monothérapie par macrolide -> Azythromycine
grave
monothérapie par fluoroquinone (lévofloxacine)
association 2 ATB entre macrolide, fluoroquinone et Rifampicine
Pneumonie post grippale
Traitement : Amoxicilline + acide clavulanique
Le virus grippal (Influenza) induit une desquamation de l’épithélium respiratoire qui favorisent les
surinfections bactériennes secondaires avec la flore commensale des voies aériennes supérieures
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
S. pneumoniae
Haemophilus influenzae