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GLI ESAMI DI LABORATORIO PER LO STUDIO DELLA COAGULAZIONE DEL SANGUE -…
GLI ESAMI DI LABORATORIO PER LO STUDIO DELLA COAGULAZIONE DEL SANGUE
INTRO
I PRINCIPALI ESAMI DI LABORATORIO X LO STUDIO DELL’ATTIVITÀ DI COAGULAZIONE DEL SANGUE SONO:
TEMPO DI PROTROMBINA (PT, TEMPO DI QUICK E INR) / 2. TEMPO DI TROMBOPLASTINA PARZIALE ATTIVATO (APTT)
FIBRINOGENO / 4. ANTITROMBINA III / 5. D-DIMERO
LA COAGULAZIONE È UN PROCESSO FISIOLOGICO CHE SI VERIFICA NEL SANGUE E CHE ATTRAVERSO VARIE FASI PORTA ALLA FORMAZIONE DI UN COAGULO,
ALLO SCOPO DI INTERROMPERE O COMUNQUE DI LIMITARE UNA PERDITA EMORRAGICA,
PROTEGGENDO L’ORGANISMO DALLA RIDUZIONE DEL VOLUME EMATICO.
I TEST DI COAGULAZIONE VENGONO CONSIGLIATI DAL MEDICO QUANDO SI VUOLE CONOSCERE IL PROPRIO STATO DI SALUTE,
QUANDO CI SI DEVE SOTTOPORRE A UN INTERVENTO CHIRURGICO,
QUANDO SI SOSPETTANO MALATTIE DEL SANGUE COME LE EMOFILIE
E QUANDO SI DEVE EFFETTUARE TERAPIA ANTICOAGULANTE CON FARMACI TIPO EPARINA, WARFARINA SODICA (COUMADIN) E ACENOCUMAROLO (SINTROM).
TEMPO DI TROMBOPLASTINA PARZIALE ATTIVATO (APTT)
UN’ APTT ALLUNGATO (>40 SECONDI) INDICA CHE LA FORMAZIONE DEL COAGULO IMPIEGA + TEMPO DEL NORMALE
E PUÒ ESSERE DOVUTO A VARIE CAUSE:
CARENZA DI UN FATTORE DELLA COAGULAZIONE O PRESENZA DI ANTICORPI ANTIFOSFOLIPIDICI (MALATTIE AUTOIMMUNI)
O A PATOLOGIE EPATICHE CHE INFLUENZANO LE CAPACITÀ COAGULATIVE DELL’ORGANISMO.
L’APTT VALUTA LA VIA DELLA COAGULAZIONE CHIAMATA INTRINSECA ED È CONSIDERATO NORMALE PER VALORI COMPRESI TRA 28 E 40 SECONDI.
TEMPO DI PROTROMBINA (PT)
QUESTO PARAMETRO TIENE CONTO DELLA SENSIBILITÀ DEL REAGENTE TROMBOPLASTINICO USATO DAL LABORATORIO
E PERTANTO ANCHE QUANDO I REAGENTI PROVENGONO DA LABORATORI DIVERSI, I RISULTATI SONO PARAGONABILI.
IL TEMPO DI QUICK È IL TEMPO DI PROTROMBINA ESPRESSO IN RELAZIONE AL TEMPO DI PROTROMBINA DI UNA PERSONA SANA.
IL VALORE NORMALE DEL PT VA DA 11 A 14 SECONDI.
VALUTA LA VIA DELLA COAGULAZIONE CHIAMATA ESTRINSECA.
PER VALUTARE IN MODO + ACCURATO IL TEMPO DI PROTROMBINA È STATO INTRODOTTO L’INR (INTERNATIONAL NORMALIZED RATIO).
IL TEMPO DI PROTROMBINA (PT) È IL TEMPO NECESSARIO PERCHÉ SI FORMI IL COAGULO DI FIBRINA ED È MISURATO IN SECONDI
L’INR È USATO PER MONITORARE L’EFFICACIA DEGLI ANTICOAGULANTI ORALI (COUMADIN E SINTROM).
I VALORI NORMALI DI INR SONO TRA 0,9 E 1,2.
FIBRINOGENO
SI TRATTA DI UN SUBSTRATO SU CUI AGISCE LA TROMBINA ATTIVATA,
E IN QUESTO MODO IL FIBRINOGENO VIENE CONVERTITO IN FIBRINA CHE POLIMERIZZA E FORMA UNA RETE NECESSARIA ALLA FORMAZIONE DEL COAGULO.
I VALORI NORMALI DEL FIBRINOGENO VANNO DA 200 A 400 MG/DL.
IL FIBRINOGENO È UNA PROTEINA SINTETIZZATA DAL FEGATO ED È IMPLICATA NEI PROCESSI COAGULATIVI.
ANTITROMBINA III
I VALORI NORMALI SONO COMPRESI TRA 75 E 125%.
RAPPRESENTA IL + IMPORTANTE INIBITORE FISIOLOGICO DELLA TROMBINA E DI MOLTI ALTRI FATTORI DELLA COAGULAZIONE.
LIVELLI RIDOTTI DI ANTITROMBINA III POSSONO CAUSARE EVENTI CARDIOVASCOLARI IN PARTICOLARE TROMBOSI VENOSA PROFONDA, EMBOLIA POLMONARE
E CON MINORE INCIDENZA TROMBOSI ARTERIOSA (INFARTO ED ICTUS).
UN AUMENTO DEI VALORI CIRCOLANTI DI ANTITROMBINA III PUÒ ESSERE RISCONTRATO NEI PAZIENTI IN TERAPIA CON ANTICOAGULANTI ORALI
E NEI PROCESSI INFIAMMATORI.
L’ANTITROMBINA III È UNA PROTEINA DI SINTESI EPATICA IN GRADO DI PROVVEDERE ALL’INIBIZIONE DI DIVERSI FATTORI DELLA COAGULAZIONE
IL D-DIMERO
VALORI ELEVATI SONO RISCONTRABILI, NON SOLO NEI CASI DI TVP/EMBOLIA POLMONARE,
MA ANCHE NEL PERIODO POST-CHIRURGICO, NEI TRAUMI, NELLE USTIONI, NELLE INFEZIONI E STATI SETTICI.
VALORI NORMALI DI D-DIMERO NEL SANGUE SONO INFERIORI A 0.5 MG/L O µG/ML
(INFERIORE A 500 µG/L O NG/ML, OPPURE INFERIORE A 2,7 NMOL/L).
TALE TEST È ALTAMENTE SPECIFICO PER LA DIAGNOSI DI ESCLUSIONE DELLA TROMBOSI VENOSA PROFONDA (TVP)
QUANDO I VALORI PLASMATICI SONO NELLA NORMA.
IL D-DIMERO RAPPRESENTA UN PRODOTTO DI DEGRADAZIONE DELLA FIBRINA STABILIZZATA
E QUINDI ESPRIME L’ATTIVAZIONE TROMBINICA E LA FIBRINO-FORMAZIONE.
STRUMENTO POLI
TEST DI SCREENING
FIBRINOGENO CON METODICA DEL PT DERIVATO IN mg/dl E g/l
TEMPO DI TROMBOPLASTINA PARZIALE ATTIVATO (APTT) IN SECONDI E RATIO.
TEMPO DI PROTROMBINA (PT) IN SECONDI, ATTIVITÀ PERCENTUALE (%), RATIO E INR.
SOLVE LE SEGUENTI MISURAZIONI:
TEST IMMUNOLOGICI
D-DIMERO IN ∆O.D. E ng/ml,
TEST IMMUNOLOGICO AL LATTICE CON ANTICORPO ALTAMENTE SPECIFICO; VALORE PREDITTIVO NEGATIVO VICINO AL 95%.
IL COAGULOMETRO ACL È UN ANALIZZATORE COMPUTERIZZATO AUTOMATICO X USO CLINICO X LA DETERMINAZIONE IN VITRO,
CON METODO COAGULATIVO, CROMOGENICO ED IMMUNOLOGICO, DEI PARAMETRI DELLA COAGULAZIONE E DELLA FIBRINOLISI.
TEST CON SUBSTRATI CROMO GENICI
ANTITROMBINA ∆O.D. E IN ATTIVITÀ PERCENTUALE (%),
METODO SPECIFICO BASATO SU UN SUBSTRATO CROMOGENICO SINTETICO E SULL’INATTIVAZIONE DEL FATTORE XA CHE NON VIENE INFLUENZATO DALLA PRESENZA DEL COFATTORE EPARINICO II.
NEL LABORATORIO CENTRALIZZATO DEL POLICINICO TALI MISURAZIONI SONO ESEGUITE CON LO STUMENTO ACLTOP750cts