Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ABDOMEN AGUDO, ., ., . - Coggle Diagram

- - - - Impacto Directo
        
        Genera deformación de órganos, ruptura, hemorragia y peritonitis
        
        Golpe de volante
        
        Golpe de manubrio
        
        Golpe de puertas
      - Cizallamiento
      - Desaceleración
        
        Caídas desde gran altura
      - Son golpes o impactos en donde el objeto que impacta al cuerpo causa:
        **Compresión
        Lesión
        Deformación
        Hemorragia
        y contaminación.
        De las vísceras del abdomen por aplastamiento.
    - - Arma Blanca
      - Arma de Fuego
      - Explosión
      - Son impactos en donde el objeto perfora la piel y deja una herida abierta e introduce contaminantes.
  - - - https://www.canva.com/design/DAGRxZdM9eQ/d2Q4LpiTrMJgqvJW008a-A/edit?utm_content=DAGRxZdM9eQ&utm_campaign=designshare&utm_medium=link2&utm_source=sharebutton
    - - https://www.canva.com/design/DAGRxZdM9eQ/d2Q4LpiTrMJgqvJW008a-A/edit?utm_content=DAGRxZdM9eQ&utm_campaign=designshare&utm_medium=link2&utm_source=sharebutton
  - - - Hígado
        
        Hematoma subseroso
        
        Complicación: Hematoma disecante progresivo
        
        Hematoma (pequeño, mediano o grande)
        
        Drenaje quirúrgico
        
        Drenaje por punción transparietal bajo control ecográfico
        
        Rupturas o desgarros
        
        Bordes regulares o irregulares
        
        Poca o gran profundidad
        
        Pueden comprometer vías venosas, arteriales o biliares
        
        Trituración del parénquima
        
        Ocasiona:
        
        Hemoperitoneo
        
        Coleperitoneo
        
        Hemocoleperitoneo
        
        Tx:
        Ligaduras, suturas, reparaciones, resección de segmentos o óbulos.
        Taponamiento con campos o ábanas qx
      - Bazo
        
        Hematomas subserosos
        
        Rupturas del parénquima y cápsula
        
        Destrucción total del bazo (quedan solo los vasos del pedículo
        
        Ocasiona:
        
        Hemoperitoneo
        
        Hipovolemia violenta
        
        Muerte
        
        Tx:
        
        Conservador
        
        Suturas
        
        Compresiones por epiplon
        
        Ablación total del órgano
        
        Complicaciones inmunológicas
        
        Hematocele periesplénico progresivo
        
        Complicación: vaciamiento agudo del hematoma
        ("hemorragia en 2 tiempos")
        
        Grados
        
        I
        
        Hematomas subcapsulares <10% de la superficie o laceraciones <1 cm
        
        II
        
        Hematomas subcapsulares 10-50% de la superficie o laceraciones de 1-3cm de profundidad
        
        III
        
        Hematomas > 50% o laceraciones >3cm de profundidad
        
        IV
        
        Laceraciones que involucran vasos segmentarios o biliares con compromiso vascular
        
        V
        
        Estallido esplenico o a avulsion n vascular completa
      - Páncreas
        
        Hematomas retroperitoneales
        
        Pancreatitis aguda
        
        Pseudoquiste pancreático
        
        Dx:
        
        Pancreactografía Retrógrada Endoscópica
        
        ECO y TC
        
        RM
        
        Pancreatografía intraoperatoria
        
        Tx:
        
        Control de hemorragia y contaminación bacteriana
        
        Grado I y II - sutura hemostática y drenaje
        
        Grado III - Pancreatografía distal más drenaje
        
        Grado IV - Pancreatoyeyunostomía en Y de Roux
        
        Grado V - Duodenopancreatectomía
      - Riñones
        
        Grados
        
        I
        
        Hematomas subcapsulares o contusión sin laceracion
        
        II
        
        Laceración <1 cm sin extravasación urinaria
        
        III
        
        Laceracion >1 cm sin extravasación urinaria
        
        IV
        
        Laceración que involucra el sistema colector o lesión vascular con extravasación urinaria
        
        V
        
        Estallido renal completo o avulsion del pediculo renal
        
        Presentación clínica
        
        Hematuria
        
        Dolor en flancos
        
        Signos de shock
        
        Diagnóstico
        
        TC
        
        Gold standar
        
        Ultrasonido FAST
        
        Detecta acumulación de líquido
        
        Laboratorio
        
        Hematuria
        
        Manejo
        
        Conservador
        
        Adecuado en grado I - III
        
        Observación y reposo en pacientes estables
        
        Intervención qx
        
        Adecuado en grado IV
        
        Embolización
        
        Nefrectomía
        
        Monitorización
        
        Hematuria
        
        Signos vitales
      - Vísceras huecas
        
        Tubo digestivo
        
        Estómago
        
        Traumatismo penetrante
        
        Complicaciones:
        
        Hemorragia
        
        Fístula gástrica
        
        Empiema
        
        Tx:
        
        Debridamiento de la herida y cierre primario
        
        Gastrectomía
        
        Intestino delgado
        
        Complicaciones:
        
        Absceso intraabdominal
        
        Sepsis
        
        Fístula entérica
        
        Obstrucción intestinal
        
        Colon
        
        Tx:
        
        Reparación primaria
        
        Colostomía
        
        Complicaciones:
        
        Absceso
        
        Fuga anastomótica
        
        Hernia periestomal
        
        Manifestaciones clínicas (contenido extravasado)
        
        Bilis u orina (síntomas en la cavidad por la difusión del líquido)
        
        Contenido de estómago, duodeno y yeyuno (dolor y reacción peritoneal intensa por el pH alto y presencia de enzimas pancreáticas)
        
        Secreción biliar y sangre (poca reacción así que puede pasar inadvertida un tiempo)
        
        Contenido intestinal (síntomas focales por poca difusión del semilíquido)
        
        Contenido estercóreo (reacción focal tipo absceso o flemón por contaminación bacteriana)
        
        Vasos medianos y grandes
        
        Penetrantes
        
        Laceración
        
        Desgarro o ruptura de un vaso
        
        Transección
        
        Pérdida de la continuidad de un vaso
        
        Perforación
        
        Lesiones puntiformes
        
        No penetrantes
        
        Lesión de la íntima
        
        Disrupción d ela íntima
        
        Síndrome de compartimiento
        
        Aumento de presión por edema
        
        Signos más frecuentes: Hemorragia y hematoma.
        Choque y distensión abdominal
        
        Vías urinarias
        
        Vejiga
        
        Uretra
        
        Vías biliares
        
        Vesícula
        
        Colédoco
    - - Lesiones:
        
        Xeroma
        
        Rupturas de aponeurosis
        
        Equimosis y hemorragia
        
        Rupturas de músculos
        
        Complicaciones
        
        Infección /celulitis, xeromas o hematomas infectados)
        
        Abscesos o flemones
  - - - Inspección
        
        Totalmente desnudo
        
        Lesiones
        
        Hematomas
      - Palpacion
        
        Irritaciones peritoneal
      - Auscultacion
        
        Ruidos intestinales
        
        Presentes o Ausentes
      - Percusión
        
        Anormalidades
    - - Radiografía
        De Abdomen
        
        Utilizan una dosis muy pequeña de radiación ionizante para producir imágenes del interior de la cavidad abdominal
      - Ultrasonido FAST
        
        Objetivo
        
        Buscar líquido libre en la cavidad peritoneal, pleural y pericardica. Es no invasivo
        
        Técnica de exploración: evaluación de 4 zonas
        
        Epigastrio
        
        Se evalua lóbulo izq del hígado, parte alta de los grandes vasos, corazón y espacio pericardico
        
        Cuadrante superior derecho
        
        Se evalúa higado, riñón derecho, espacio hepatorrenal ( Fondo de saco de Morison) y receso costofrénico
        
        Cuadrante superior izquierdo
        
        Se evalúa bazo, riñón izquierdo, gotera parietocólica izquierda y el receso costofrénico izquierdo
        
        Pelvis
        
        Evaluación de la vejiga y el espacio recto cedí al en hombres y de fondo de saco de Douglas en la mujer
        
        Imagen
      - Lavado peritoneal diagnóstico
        
        Procedimiento de emergencia invasivo utilizado para detectar el hemoperitoneo y ayudar a determinar la necesidad de laparotomía después de traumatismo abdominal
        
        Características
        
        Tiene baja especificidad : identifica lesiones que causan sangrado pero no requieren reparación qx
        
        Es invasivo
        
        Riesgo de dañar iateogenicamente los órganos abdominales
        
        Tecnicas
        
        Cerrado
        
        Inserción percutánea de la aguja en la cavidad peritoneal seguida de catéter sobre guía de alambre (técnica de Seldinger)
        
        Semi - abierto
        
        Disección hacia abajo (y a veces a través) de la fascia del recto, seguida de una técnica con aguja y catéter sobre alambre guía en la cavidad peritoneal
        
        Positivo
        
        10.000 cel sanguíneas /uL
        
        Bacterias
        
        Leucocitos : >500 cel/ uL
        
        Proteinas : > 30 mg/dL
        
        Partículas alimenticias
      - TAC
        
        Definición
        
        Es una prueba diagnóstica utilizada para crear imágenes detalladas de los órganos internos ( huesos, tejidos blandos y vasos sanguíneos)
        
        Características
        
        Indoloro
        
        No Invasiva
        
        Precisa
        
        Especificaciones
        
        No ingerir ni beber nada horas antes
        
        Prohibido llevar objetos de metal
    - - Biométrica hematica
        
        Anemia
        
        Leucositosis
        
        Plaquetas
      - Tiempos de coagulación (fibrinogeno)
        
        Alteraciones para pérdida excesiva de sangre
      - Electrolitos sericos
        
        Na (normal o disminuido)
        K (normal, bajo o elevado)
        Cl (Disminuido)
        Bicarbonato (Disminuido)
        
        Acidosis metabolica
      - Gasometria (lactato)
        
        Acidosis metabólica
        PCO2 (elevado)
        PO2 disminuida
        HCO3 (disminuido)
      - Química sanguínea
        
        BUN y Creatinina (Aumentados)
        
        Lactato (elevado)
        
        Proteínas (disminución)
      - Uroanalisis
        
        Muestra de orina 24 horas
    - - Accidente Vehicular
        
        Velocidad
        
        Tipo de impacto
        (frontal o lateral)
        
        Bolsas de aire
        O no
        
        Referencias de los
        Pasajeros
      - Caida de altura
        
        Desde qué altura
      - Trauma
        Penetrante
        
        Tipo de arma
        
        Momento de lesión
        
        Número de heridas
      - Explosión
        
        Distancia
        
        Lugar cerrado
        Lugar abierto
    - - Sonda vesical
        
        ✅ Alivia retención
        
        ✅Evalua monitoreo de uresis
        
        ✅Descomprime vejiga
        previo a DPL
        
        🛑 No colocar si se planea buscar
        imágenes pélvicas
      - Sonda
        Nasogástrica
        
        ✅Para descompresión gástrica
        previo a DPL
        
        Riesgo de vomito
        
        Descubrir sangrado de
        tubo
        
        🛑No en sospecha o lesiones de
        lámina cribosa
    - - Drenaje inicial de sangre
        
        Supera los 1500 mL de sangre inmediatamente después de la inserción de un tubo torácico
      - Drenaje continuo
        
        Pérdida de sangra >200 ml/hr durante al menos 3 horas consecutivas
      - Inestabilidad hemodinámica
        
        Presencia de los siguientes signos a pesar de reanimación con líquidos
        
        Hipotension
        
        Taquicardia
        
        Hipovolemia persistente
  - - - Fases del shock
        
        1.- Fase Compensado
        
        2.- Fase Descompensado
        
        3.- Fase irreversible
        
        Cuando el shock no
        se corrige
        
        Resucitación es difícil
        
        Fallo multisistémico
        
        Mecanismos de compensación
        sobrepasados, ya se aprecia disminución
        de flujo
        a órganos vitales e hipertensión
        
        Hay
        
        Deterioro neurológico
        
        Pulsos débiles o ausentes
        
        Arritmias o cambios
        isquémicos en EKG
        
        Diuresis disminuida
        
        Acidosis Metabólica
        
        Etapa precoz, dónde hay cambios
        que actúan como mecanismos
        compensadores, para intentar preservar la
        función de órganos vitales
      - Clasificación Etiológica
        
        Hemorragias
        
        Pérdida de Plasma
        
        Pérdida excesova de agua
        y electrolitos
        
        Diarrea y vómito
        
        Sudoración profusa
        
        Ingesta inadecuada de
        agua y sales
        
        Obstrucción intestinal
        
        Quemaduras
        
        Isquemia esplácnica
        
        Sangrado digestivo
        
        Traumas
        
        Sangrados retroperitoneales
        
        Hemoptisis
        Hemotorax
        Hemoperitoneo
        
        Ruptura de aneurisma aórtico
      - Clasificación del Shock Hipovolémico
        
        https://www.canva.com/design/DAGRxZdM9eQ/d2Q4LpiTrMJgqvJW008a-A/edit?utm_content=DAGRxZdM9eQ&utm_campaign=designshare&utm_medium=link2&utm_source=sharebutton
      - Diagnóstico
        
        Signos importantes
        
        Hipotensión arterial
        O reducción de 30 mmHg de la
        presión previa
        
        Hipotensión ortostática
        
        Sudoración profusa
        
        Piel fría y pegajosa
        
        Taquicardia
        
        Oliguria o anuria
        
        Cianosis distal
        
        Complementarios
        
        Hemoglobina y Hematocrito
        
        Grupo y factor
        
        Coagulograma
        
        Glucemia
        
        Creatinina
        
        Gasometría
      - Manejo
        
        https://www.canva.com/design/DAGRxZdM9eQ/d2Q4LpiTrMJgqvJW008a-A/edit?utm_content=DAGRxZdM9eQ&utm_campaign=designshare&utm_medium=link2&utm_source=sharebutton
  - - - B: buena ventilación
        
        C: circulación efectiva y control de hemorragia
        
        D: déficit neurologico
        
        E: Exposición y control de temperatura
        
        F: FAST
- - - - Definición
        
        Rotación parcial o completa del ovario sobre el ligamento suspensorio del ovario y el ligamento utero-ovárico
      - Factores de riesgo
        
        -Presencia de un quiste móvil (cuerpo lúteo)
        
        Torsión ovárica previa
        
        Tratamientos de infertilidad que inducen la ovulación
      - Epidemiología
        
        Es la quinta causa de cirugía más común en ginecología, ocurre en mujeres de todas las edades, incluso en neonatos, específicamente si se presenta un quiste.
        Hay una mayor incidencia de casos durante la edad reproductiva entre 29-33.5 años de edad
      - Presentación Clínica
        
        Dolor pélvico de aparición repentina con una intensidad media a severa de tipo punzante, cólico y similar a un calambre. Suele irradiarse hacia los flancos, dorso e ingle
        
        Quiste ovárico
        
        Náusea y vómito
        
        Fiebre
      - Estudios Diagnósticos
        
        Exploración física
        
        Sensibilidad abdominal a la palpación
        
        Masa pélvica
        
        Signos de peritonitis en caso de presencia de necrosis de los anexos
        
        Fiebre
        
        Laboratoriales
        
        Anemia (Hb dimsinuída)
        
        Leucocitosis en presencia de necrosis de los anexos
        
        Niveles sélicos elevados de IL-6
        
        Estudios de imágen
        
        Ultrasonido
        
        Doppler
        
        Resonancia magnética
      - Manejo
        
        Laparoscopía
        
        Salpingooforectomía
        
        Extirpación de ovario y trompa afectadas en mujeres postmenopáusicas
        
        Ooforopexia
        
        Supresión del quiste ovárico
  - - - Enfermedad ginecológica crónica en la que las glándulas endometriales y el estroma se encuentran fuera del útero
    - - Genéticos
        
        Consumo de tabaco
        
        Inicio de las relaciones sexuales a temprana edad
    - - Histerectomía
        
        Consiste en la resección
        quirúrgica del útero
        
        Ventajas
        
        Menor tasa de reoperación a
        largo plazo
        
        Desventajas
        
        Pérdida de la capacidad reproductiva
        
        Mayores tasas de complicaciones quirúrgicas
        
        Impacto negativo en la imagen corporal
        
        Pérdida temprana de la función ovárica
        
        Cirugía
      - Cirugía
        conservadora
        
        Implica la escisión o ablación de las lesiones endometriósicas con la intención de preservar el útero y la mayor cantidad posible de tejido ovárico
        
        Desventaja
        
        La tasa de síntomas recurrentes es mayor en comparación con la cirugía definitiva
        
        Ventajas
        
        Preserva la fertilidad y la producción de hormonas
        
        Menos invasiva y mórbida
      - Ooforectomía
        
        Extirpacion de los ovarios ya que la endometriosis es dependiente de lso estrogenos
        
        Ventajas
        
        Aumenta los beneficio de la histerectomía
        
        Desventajas
        
        Problemas en la calidad de vida
        
        Alteraciones de la menopausia temprana
        
        Sintomas menopausicos
      - Laparoscopía
        
        Consiste en introducir un laparoscopio, es decir, un instrumento con una cámara y luz a través del abdomen. Así, se extirpan las lesiones, se destruyen y se retira el tejido cicatricial. La recuperación tras la laparoscopia es mucho más rápida que en el caso de una cirugía mayor, como la laparatomía.
        
        Cirugía
      - Lapasrostomía
        
        Es el último recurso para el tratamiento de la endometriosis. Se trata de una cirugía abdominal mayor por la que se extirpan los implantes, pero si las lesiones son muy pequeñas puede que no se vean en una laparotomía. Durante la intervención puede extirparse el útero (histerectomía), los ovarios y las trompas de falopio en casos graves en los que se vean afectados éstos órganos.
      - GPC
    - - Examen físico
        
        Dolor focal en el examen vaginal.
        
        Nódulos en el fornix posterior.
        
        Masas anexiales e inmovilidad.
        
        Colocación lateral del cervix o e útero.
      - Imágenes
        
        Ecografía
        transvaginal
        
        Endometriosis
        pélvica
        
        Quistes (endometriomas)
        
        Nodulos del tabique
        retrovaginal y vesicales
        
        Nódulo
        
        Endometrioma
        
        Endometriosis de la
        pared abdominal
        
        Masa hipoecoica, vascular,
        solida, irrgular y parece infiltrarse
        a los tejido adyacentes.
        
        Resosnancia
        magnética
        
        Endometriosis
        torácica
        
        Diagnóstica con presición
        hasta el 95%
    - - La prevalencia máxima de endometriosis ocurre entre los 25 y 35 años de edad
    - - Sintomas comunes
        
        Dolor y/o presión abdominal/pélvica crónica
        
        Dismenorrea grave
        
        Dispareunia
        
        Sangrado menstrual abundante
        
        Infertilidad
      - Sintomas abdominales
        
        Dolor abdominal sin relación con la menstruación
        
        Dolor al orinar
        
        Dolor durante la defecación
        
        Estreñimiento o diarreaangrado irregular
        
        Náuseas o vómitos
        
        Sensación de cansancio o falta.
  - - - Un quiste ovárico hemorrágico se forma a partir de un quiste o folículo ovárico que sangra sobre sí mismo, generalmente en el momento de la ovulación
    - - Cuando un quiste o folículo ovárico se rompe, el sangrado en la pared del quiste roto causa irritación y dolor.
    - - Dolor abdominal bajo asintomático o de aparición aguda
      - La ruptura de este quiste puede causar sangrado intraabdominal con signos peritoneales
        
        Complicaciones por ruptura
        
        Shock hipovolémico
      - Puede ocurrir durante el embarazo
    - - Sexo femenino en edad reproductiva
    - - Disposición de la paciente:
        
        Si se encuentra estable puede darse de alta
        
        Signos vitales son preocupantes o tiene un sangrado continuo, por empeoramiento clínico o disminución del hematocrito/hemoglobina
        
        = Laparoscopia diagnóstica
      - Manejo general
        
        Observación y manejo para el dolor:
        
        ibuprofeno, tylenol, almohadillas térmicas
        
        Intervención quirúrgica
        (Rara vez se requiere)
        
        La mayoría se resuelven completamente en dos ciclos menstruales (8 semanas).
    - - Se presenta en mujeres en edad reproductiva = PREMENOPAUSICAS.
      - Los quistes hemorrágicos se encuentran casi exclusivamente en mujeres adolescentes que menstrúan y ovulan.
    - - Laboratoriales
        
        Ánalisis de orina
        
        Gonadotropina coriónica humana sérica
        
        Prueba de embarazo
      - Estudios de imagen
        
        Resonancia magnética pélvica
        
        Ultrasonido transvaginal
        
        Hallazgos:
        La apariencia ecográfica de los quistes hemorragicos es muy variable, en general ir en las siguientes características:
        
        Pared externa delgada
        
        Demuestran transmisión acústica posterior
        
        Tamaño variable, aprox. miden de 3 a 3.5 cm
        
        Tabiques reticulares finos “patrón de red”
        
        Diagnóstico diferencial
        
        Embarazo ectópico
        
        Endometrioma
        
        Absceso tuboovárico
        
        Neoplasma
        
        Quiste dermoide
        
        Torsión ovárica
        
        Apendicitis
        
        Diverticulitis
        
        Urolitiasis
        
        ¿Cuando se requiere una ECO o RM de seguimiento?
        
        A las 6-12 semanas
        
        El quiste mide >5 cm de diámetro en una paciente premenopáusica.
        
        El quiste puede ser de cualquier tamaño en una paciente perimenopáusica 2
  - - - Infección bacteriana que se extiende hasta la parte superior del aparato reproductor.
        
        Útero (endometritis), trompas de Falopio (salpingitis), y/o los ovarios (ooforitis), estructuras pélvicas circundantes (parametritis) y/o al peritoneo pélvico (peritonitis).
        
        Etiologías
        
        Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae.
        
        Coinfecciones: E. coli, Ureaplasma, Mycoplasma y otrosanaeróbicos
    - - 4,5% en mujeres (18-44 años)
        1 millón sufren un episodio de EPI/ año.
        Causas más comunes de infertilidad
    - - Dolor abdominal bajo bilateral
      - Náuseas, vómito
      - Fiebre
      - Disuria, urgencia urinaria
      - Menorragia, metrorragia
      - Flujo vaginal amarillo/verde
      - Dispareunia
      - Asintomáticas
        
        Infertilidad
      - SRIS
    - - Es meramente clínico
        
        Evaluación inicial
        
        Prueba de ITS y embarazo.
        
        Examen pélvico bimanual
        
        Sensibilidad al movimiento cervical, uterina o anexial
        
        Absceso o masa tubo ovarica
        
        Examen con espéculo
        
        Frotis vaginal y/o cervical
        
        NAAT y/o cultivo
        
        Gram, Giemsa
        
        Montaje húmedo
        
        Glóbulos blancos
        
        1 more item...
        
        Tricomoniasis
        
        Vaginosis bacteriana
        
        Inmunofluorescencia + para CT
        
        Secreción vaginal
        
        Leucorrea
        
        Mucopurulenta
        
        Friabilidad cervical
        
        Criterios mínimos y de apoyo para dx de EPI
        
        Imagen
        
        ECO transvaginal
        
        Engrosamiento o colección en el interior de las trompas de Folopio con o sin líquido libre en fondo de saco
        
        TC o RM abdomen/pelvis
        
        RM no de uso rutinario
        
        Solo cuando no sabe dx o sx persisten después del tto.
        
        Enfermedad grave, naúseas, vómitos, fiebre >38,5 ºC
        
        Invasivos
        
        Laparoscopia diagnóstica
        
        GOLD-STANDARD
        
        No de uso rutinario por costo e invasiva
        
        Salpingitis (edema tubárico, eritema y exudado purulento), ooforitis, perihepatitis o absceso tubo-ovárico
        
        No para dx endometritis
        
        Biopsia endometrial
        
        Invasivo y tardado
        
        Dx de endometritis
        
        Criterios de hospitalización
        
        Urgencia qx, absceso tubo-ovárico, enfermedad grave, embarazo, incapacidad de tolerar o adherirse a tto oral.
        
        Iniciar tto antibiótico empírica
        
        Tto a pareja sexual (60 días)
        
        Historia clínica
        
        Embarazo
        
        Parto reciente
        
        Aborto reciente
        
        Última menstruación
        
        ITS
      - GPC
        https://imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/072GER.pdf
    - - Farmacológico
        
        Empírico
        
        En mujer joven <24 años, sexualmente activa con riesgo de ITS y con dolor pélvico con 1 o + criterios en el examen
        
        Una vez iniciada el tto empírico, aunque cultivos negativos terminar terapia
        
        Si no se hace esto pudiera generar infertilidad
        
        Ambulatorio
        
        Dosis única
        
        Ceftriaxona (IM) , cefoxitina (IM) + probenecid (oral)
        
        Posterior 14 días de doxiciclina oral + metronidazol
        
        Quinolonas no recomendadas de primera línea por cepas de gonorrea resistentes
      - No farmacológico
        
        Posterior de la EPI
        
        Tto a parejas sexuales en los 60 días posteriores
        
        El px no puede mantener relaciones sexuales hasta que todas las parejas hayan completado el tto
        
        Completar cribado de ITS
        
        Eduación sexual
      - Quirúrgico
    - - Grado I (leve)
        
        No complicada
        
        Sin asma anexial ni datos de abdomen agudo ni irritación peritoneal
      - Grado II (Moderada)
        
        Complicada
        
        Con masa anexial o absceso que involucra trompas y/u ovarios. Con o sin signos de irritación peritoneal.
      - Grado III (Grave)
        
        Diseminada a estructuras extra pélvicas
        
        Absceso a tubo- ovárico roto o pelvi peritonitis, con datos de respuesta sistémica
    - - Apendicitis aguda, embarazo ectópico, dolor funcional del periodo periovulatorio, tumores de anexos y endometriosis, Sx de Fitz- Hugh- Curtis
    - - Mujer 16-25 años, múltiples parejas sexuales, relaciones sexuales sin protección, antecedentes de ITS previas, DIU, disbiosis vaginal
        
        Raro en embarazos (1er trimestre)
        
        El DIU solo aumenta el riesgo de EPI en primeras 3 semanas. No extraerlo a menos que no haya mejoría a 48-72 hrs
    - - Corto plazo
        
        Peritonitis pélvica
        
        Síndrome de Fitz- Hugh- Curtis
        
        Perihepatitis
        
        Inflamación de la cápsula hepática
        
        Adherencias en forma de cuerda de violín del peritoneo al hígado
        
        Absceso tuboovarico
        
        Masa inflamatoria infecciosa de las trompas y/o el ovario que se puede extender
        
        Fiebre, dolor abdominal bajo, secreción vaginal, leucocitosis
      - Largo plazo
        
        Inflamación, cicatrices, adherencias, hidrosálpinx.
        
        Infertilidad, embarazo ectópico y dolor pélvico crónico
    - - Causa más común de muerte es la rotura de absceso tubo-ovárico
  - - - Es un embarazo extrauterino
        
        En
        
        Tubas uterinas (mayor porcentaje)
        
        Embarazo cervical
        
        Embarazo intersticial
        
        Embarazo ovarico
        
        Embarazo abdominal
    - - Frecuentes
        
        Sangrado vaginal
        
        Varia desde una escasa tincion marron hasta una hemorragia
        
        Puede ser intermitente, episodico o continuio
        
        Dolor abdominal en el 1er semestre
        
        Localizado en la pelvis, difuso y localizado en un lado
        
        Se presenta en la 5- 7 semanas de gestación
        
        Dolor continuo o intermitente, sordo o agudo, leve o intenso
        
        En casos raros donde hay snagre peritoneal el dolor puede estar en el epi o mesogastrio
      - Infrecuentes
        
        Presencia de molestias típicas del embarazo
    - - Sospeha diagnóstica
        
        Embarazo sin embarazo intrauerino confimado
        
        Embarazo concebido mediante fertilización in vitro
        
        Inestabilidad hemodinamica y las manifestaciones no se explican por otro diagnóstico
        
        PREGUNTAR: FECHA DE ÚLTIMA MESTRUACIÓN
        
        Practicar un USG FAST
        
        4 -7 semanas Inician los sintomas
    - - Ruprura de la trompas de falpio
        
        Provoca hemorragia intraabdominal potencialmente mortal.
        
        Dolor abdominal intenso
        
        Sensacion de desmayo
        
        Perdida del conocimiento
    - - Defecto congénito en las trompas de Falopio
      - Cicatrización después de una ruptura del apéndice
      - Endometriosis
      - Haber tenido un embarazo ectópico antes
      - Cicatrización a raíz de infecciones pasadas o cirugía de los órganos femeninos
      - Antecedentes de cirugía abdominal previa