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請以產後泌乳機轉與個案的情境,說明解釋個案在上一胎沒有奶水可餵母奶的導因有哪些?此胎要如何能成功哺餵母乳? - Coggle Diagram
請以產後泌乳機轉與個案的情境,說明解釋個案在上一胎沒有奶水可餵母奶的導因有哪些?此胎要如何能成功哺餵母乳?
上一胎沒有奶水可餵母奶的導因有哪些?影響泌乳因素
3.產婦情緒、情緒焦慮
擔心沒有母乳
4.不想吃東西
2.生產
術後傷口疼痛
剖腹產
術後限制不適母嬰分離導致延遲哺乳、產後四天之中多數要求以配方奶餵食新生兒、較少於夜晚哺乳、以及自覺乳汁分泌較晚。
延長住院:傷口疼痛、子宮收縮痛、插尿管、靜脈輸液引起的很大的壓力、產婦會感覺失去自己控制力,和新生兒隔離、及住院時間較長等問題,接受硬脊膜麻醉媽媽的寶寶,也比較容易在醫院期間接受奶瓶補充配方奶。
胎兒未經產道擠壓的防禦抽吸,可能影響嬰兒口腔經驗。
5.寶寶在加護病房無法勤餵母乳
1.產婦過於疲憊
6.藥物(用了2天止痛藥)
硬脊膜麻醉會導致待產時間較長(特別是初產婦)高催產素引產率、第二產程延長、使用器械式生產機率較高;母親發燒機率;麻醉恢復期母嬰分離、延後哺乳及母子接觸的互動、難以叫醒沈睡的嬰兒、減弱嬰兒吸吮的反射、減少母乳的攝入,而增加黃疸、低血糖症及體重減輕;甚至新生兒敗血症的風險。
此胎要如何成功哺餵母乳
營養均衡充分休息
情緒輕鬆愉快
賀爾蒙機轉
泌乳機轉
當寶寶吸吮乳房時,透過乳頭神經傳導刺激到腦下垂體,進而使泌乳素分泌,再經過血液抵達乳房,促進乳腺細胞分泌母乳
射乳機轉
透過神經傳導刺激腦下垂體分泌催產素,經過血液抵達乳房,刺激乳腺管周圍皮肌細胞,讓肌肉收縮,奶水順暢流出
解決方法
4.
有飢餓感就進食,口渴就喝水,在哺乳期間不要刻意減重,因為低熱量飲食(1天小於1800大卡)可能會影響乳汁的分泌
適度日曬,並且多吃富含維生素D的食物,包括魚類、雞蛋、乳品、菇蕈類(黑木耳、香菇)等
均衡攝取6大類食物(全穀雜糧、豆魚蛋肉、蔬菜、水果、乳品與堅果種子),對媽媽的健康恢復是有幫助的。
產後為了幫助傷口癒合及子宮收縮,1週內應避免攝取人參、麻油、米酒等刺激性食物
5.
飲食衛教而刺激乳汁分泌
教導使用擠乳器以及徒手擠乳之技巧,並以奶瓶成裝母乳,送至加護病房給寶寶
儘早衛教哺乳知識
應盡早開始頻繁手擠奶頻繁刺激乳房,提高泌乳激素的產奶能力射乳反應
指導正確哺乳及含乳姿勢減輕傷口疼痛與疲憊,並預防乳房受傷
緩減漲奶:藉徒手擠乳、穴上使用刮痧療法(贗窗穴、乳根穴、食竇穴)加強局部循環、舒通經絡,使緊張肌肉舒緩,消除疼痛,促使乳腺管通暢
3.
可於會客時間至加護病房看寶寶,熟悉寶寶
丈夫及家人護理師等人多予言語上的鼓勵
教導媽媽正確哺餵技巧及擠乳技巧,減少緊張的心情
避免給予產婦壓力
多多曬太陽、適當運動、洗洗熱水澡保持愉悅心情
引導產婦講出內心困擾問題,並解決其問題或予情緒上支持陪伴
6.
持續的待產支持
無例行性常規醫療措施;不用仰臥姿勢生產
待產過程自由移動
產後母嬰不分離且不限制母乳哺喂機會
分娩自行啟動
2.
依醫囑給予止痛藥,以緩解急性疼痛並每8小時評估疼痛情形。
維持病室安寧、集中式照護,減少干擾
說明疼痛原因,協助使用束腹帶避免傷口拉扯不適
教導下床活動時需使用束腹帶固定傷口減輕疼痛
術後返室教導深呼吸、咳嗽、採舒適臥位與協助床上翻身
需要時傾聽及同理其感受
1.
護理人員宜儘可能的及早預防或處理高疲憊
在待產過程降低產婦焦慮程度亦有利於減輕產婦的疲憊程度,相關措施如呼吸調節與放鬆技巧,耳穴按壓也能有效降低焦慮以及疲憊的主觀感受
有效教導婦女如何保存能量和克服疼痛、且宜有足夠時間允許產婦發問、澄清甚至於練習鬆弛技術,以減少生產開始之前的害怕與焦慮
生產時,子宮收縮的強度增加伴隨著強烈的疼痛,是一個極易耗費能量的階段。護理人員需要在此時採取實際行動,例如陪伴、心理支持、協助放鬆、按摩、穴位按壓等非藥物性且具有實證基礎的護理措施
將疲憊評估納入生產照護計畫
護理人員宜在產後初期提供降低疲憊的措施,例如提供溫熱易消化的飲食、得以充分休息及睡眠的舒適環境、彈性且符合個別需求的哺育時段、提供適當的母乳哺育支持等,以協助產婦恢復能量