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請以產後泌乳機轉與個案的情境，說明解釋個案在上一胎沒有奶水可餵母奶的導因有哪些?此胎要如何能成功哺餵母乳? - Coggle Diagram
請以產後泌乳機轉與個案的情境，說明解釋個案在上一胎沒有奶水可餵母奶的導因有哪些?此胎要如何能成功哺餵母乳?
上一胎沒有奶水可餵母奶的導因有哪些?影響泌乳因素
3.產婦情緒、情緒焦慮
擔心沒有母乳
4.不想吃東西
2.生產
術後傷口疼痛
剖腹產
術後限制不適母嬰分離導致延遲哺乳、產後四天之中多數要求以配方奶餵食新生兒、較少於夜晚哺乳、以及自覺乳汁分泌較晚。
延長住院：傷口疼痛、子宮收縮痛、插尿管、靜脈輸液引起的很大的壓力、產婦會感覺失去自己控制力，和新生兒隔離、及住院時間較長等問題，接受硬脊膜麻醉媽媽的寶寶，也比較容易在醫院期間接受奶瓶補充配方奶。
胎兒未經產道擠壓的防禦抽吸，可能影響嬰兒口腔經驗。
5.寶寶在加護病房無法勤餵母乳
1.產婦過於疲憊
6.藥物(用了2天止痛藥)
硬脊膜麻醉會導致待產時間較長（特別是初產婦）高催產素引產率、第二產程延長、使用器械式生產機率較高；母親發燒機率；麻醉恢復期母嬰分離、延後哺乳及母子接觸的互動、難以叫醒沈睡的嬰兒、減弱嬰兒吸吮的反射、減少母乳的攝入，而增加黃疸、低血糖症及體重減輕；甚至新生兒敗血症的風險。
此胎要如何成功哺餵母乳
營養均衡充分休息
情緒輕鬆愉快
賀爾蒙機轉
泌乳機轉
當寶寶吸吮乳房時，透過乳頭神經傳導刺激到腦下垂體，進而使泌乳素分泌，再經過血液抵達乳房，促進乳腺細胞分泌母乳
射乳機轉
透過神經傳導刺激腦下垂體分泌催產素，經過血液抵達乳房，刺激乳腺管周圍皮肌細胞，讓肌肉收縮，奶水順暢流出
解決方法
4.
有飢餓感就進食，口渴就喝水，在哺乳期間不要刻意減重，因為低熱量飲食（1天小於1800大卡）可能會影響乳汁的分泌
適度日曬，並且多吃富含維生素D的食物，包括魚類、雞蛋、乳品、菇蕈類（黑木耳、香菇）等
均衡攝取6大類食物（全穀雜糧、豆魚蛋肉、蔬菜、水果、乳品與堅果種子），對媽媽的健康恢復是有幫助的。
產後為了幫助傷口癒合及子宮收縮，1週內應避免攝取人參、麻油、米酒等刺激性食物
5.
飲食衛教而刺激乳汁分泌
教導使用擠乳器以及徒手擠乳之技巧，並以奶瓶成裝母乳，送至加護病房給寶寶
儘早衛教哺乳知識
應盡早開始頻繁手擠奶頻繁刺激乳房，提高泌乳激素的產奶能力射乳反應
指導正確哺乳及含乳姿勢減輕傷口疼痛與疲憊，並預防乳房受傷
緩減漲奶：藉徒手擠乳、穴上使用刮痧療法(贗窗穴、乳根穴、食竇穴)加強局部循環、舒通經絡，使緊張肌肉舒緩，消除疼痛，促使乳腺管通暢
3.
可於會客時間至加護病房看寶寶，熟悉寶寶
丈夫及家人護理師等人多予言語上的鼓勵
教導媽媽正確哺餵技巧及擠乳技巧，減少緊張的心情
避免給予產婦壓力
多多曬太陽、適當運動、洗洗熱水澡保持愉悅心情
引導產婦講出內心困擾問題，並解決其問題或予情緒上支持陪伴
6.
持續的待產支持
無例行性常規醫療措施；不用仰臥姿勢生產
待產過程自由移動
產後母嬰不分離且不限制母乳哺喂機會
分娩自行啟動
2.
依醫囑給予止痛藥，以緩解急性疼痛並每8小時評估疼痛情形。
維持病室安寧、集中式照護，減少干擾
說明疼痛原因，協助使用束腹帶避免傷口拉扯不適
教導下床活動時需使用束腹帶固定傷口減輕疼痛
術後返室教導深呼吸、咳嗽、採舒適臥位與協助床上翻身
需要時傾聽及同理其感受
1.
護理人員宜儘可能的及早預防或處理高疲憊
在待產過程降低產婦焦慮程度亦有利於減輕產婦的疲憊程度，相關措施如呼吸調節與放鬆技巧，耳穴按壓也能有效降低焦慮以及疲憊的主觀感受
有效教導婦女如何保存能量和克服疼痛、且宜有足夠時間允許產婦發問、澄清甚至於練習鬆弛技術，以減少生產開始之前的害怕與焦慮
生產時，子宮收縮的強度增加伴隨著強烈的疼痛，是一個極易耗費能量的階段。護理人員需要在此時採取實際行動，例如陪伴、心理支持、協助放鬆、按摩、穴位按壓等非藥物性且具有實證基礎的護理措施
將疲憊評估納入生產照護計畫
護理人員宜在產後初期提供降低疲憊的措施，例如提供溫熱易消化的飲食、得以充分休息及睡眠的舒適環境、彈性且符合個別需求的哺育時段、提供適當的母乳哺育支持等，以協助產婦恢復能量