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Insuffisance cardiaque gauche sémiologie, DYSPNÉE ET ASTHÉNIE = PRINCIPAUX…

- - - - Polypnée superficielle
      - Classification NYHA
        
        4 stades
        
        Stade 1
        
        Dyspnée pour efforts importants inhabituels : aucune gêne dans vie courante
        
        Stade 2
        
        Limitation modérée de vie courante, dyspnée pour efforts modérés : marche rapide ou en côte/ montée de + 2 étages
        
        Stade 3
        
        Dyspnée pour efforts peu intenses : marche normale en terrain plat/ montée de - 2 étages
        
        Stade 4
        
        Dyspnée permanente de repos : impossibilité de mener activités sans gêne
    - - Hémoptysie
        
        Infarctus pulmonaire/ peuvent être isolées sans crises de suffocation (oedème péri bronchique)/ expectorations de OAP
      - Asthme cardiaque
        
        Congestion pulmonaire peut prendre aspect crise asthme, origine cardiaque d’autant plus difficile à affirme, origine BPCO/ asthme authentique, évolution similaire aux autres formes oedème pulmonaires
      - Orthopnée : dyspnée qui oblige le patient à dormir avec des oreillers (en position 1/2 assise)
        
        À plat on augmente retour veineux donc + liquide dans VD donc + mal à oxygéner les tissus/ sang si ICG
      - OAP
      - Toux
        
        Équivalent mineur du sub OAP
      - Cyanose
        
        Traduit mauvaise oxygénation tissus
      - Oligurie
      - Marbrures, confusions mentales dans stades évolués
      - Bendopnée : dyspnée en position penche en avant
    - - Prise de conscience PAR LE PATIENT d’une respiration difficile avec une sensation de soif d’air (chronique ou aiguë)
      - En l’absence d’affection pulmonaire, obésité, anémie sévère = SIGNE LE + PRÉCOCE DE ICG
      - Peut être origine nerveuse (phénomène du soupir à inspiration) + sujet sédentaire désadaptation cardio vasculaire
    - - Conséquence augmentation pression capillaire pulmonaire au dessus de 18 mmHg
        
        Congestion pulmonaire donc diminution de compliance pulmonaire donc augmentation du travail des muscles respiratoires
        
        Diminution O2 alvéolo capillaire du fait de oedème interstitiel = hypoxie = tachypnée centrale
        
        Acidose lactique liée à ischémie des muscles périphériques sollicités lors de effort et donc aggrave défaillance des muscles respiratoires
    - - IC ou Insuffisance coronarienne
      - Cardiopathie ischémique
      - Pathologie pulmonaire
      - Anémie
    - - Aggravation progressive
      - Accident paroxystique
        
        OAP/ sub OAP ou pseudo asthme cardiaque
- - - - Deviennent plus denses (hyper clairs)
  - - - Opacités bilatérales nodulaires dans régions péri hilaires en ailes de papillon (2 poumons sont plus complètement blancs)
- - - - Tachypnée supercielle (orthopnée) rapide, angoissante, douloureuse, sensation chape de béton sur épaules, patient couvert sueur, signe tirage
      - Grésillement laryngé, râles crépitants bilatéraux et toux avec expectoration mousseuse blanchâtre ou saumonée