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SHOCK El shock es una condición potencialmente mortal de fallo…

- - - - Clase I Hasta el 15% de la volemia, FC levemente aumentado o normal no hay cambios en la presio n arterial o FR
      - Clase II 15-30% de la volemia FC 100-120, FR 20-24 Disminución de la PAS minima, la piel puede estar fría, llenado capilar prolongado → Hemorragia moderada
      - Clase III 30-40% de la Volemia PAM <90, Ansiedad, FC >120 Fc, FR marcamene elevada, Llenado prolongado → Desde aquí se considera severa
      - Clase IV >40% de la vo,emia, PAM <90 Casi todos, Pulso estrecho, FC >120, Gasto urinario mínimo o ausente
- - - - Asegurar la Via Aerea con intubacion y ventilacion mecanica si es necesaria con agenetes de inducion neutros (ketamina, Etomidato) Si no es necesario mantener saturacion >92%
      - Liquidos: Administar Bolo de 500-1000 ml de LR o solucion Isotonica continuar con 30cc/Kg en las primeras horas con metas de PAM >65 y Gasto urinario >0.5 mL/Kg/Hr. Si el manejo con liquido es inadecuado administar Norepinefirna 5-15 mcg/min
      - Manejo Antimicobriano debe realizarse en la 1ra hora con ATB de amplio espectro Ej Vancomicina + Cef 3ra o 4ta gen/Carabapenemios o Piptazo.
      - Soportes segun Necesidad: Mantener Hb >7 g/dl transfundir segun neceisdad, Consultar servicio tratantes en caso de manejo Qx contorl de foco, adicionar Vasopresina en caso de Hipotension a pesar de noradrenalina, Analgesia y Sedacion
  - - - Terapias Adicionales: Antihistaminico H1 Cetritizina 10 mg IV, H2 Femotidina 20 mg IV, Glucortioide Metilprednisolona 125 mg IV
  - - - Mantener la Via Aerea, Si se va a conectar a un Ventilador se recomienda la profilaxis con una dosis unica de Ceftriaxona para prevenir la Neumonia Asociada al Ventilador. Evitar la Hipoxemia, manter metas >60 PaO2, manter la PaCO2 35-45 mmHg
      - Evitar la Hipotension con LEV mantner metas de PAS >100 pacientes entre 50-69 años, >110 En el resto, PAM 60-70
      - Debido a Trauma inmovilizar
      - Monitoreo y Vigilancia de la Presion Intracraneal.
      - Consulta con NeuroCx segun hallazgos en TAC de Craneo para procedimientos Qx