Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
พยาธิสรีรวิทยาของการบาดเจ็บที่ศีรษะ (Head Injury) - Coggle Diagram
พยาธิสรีรวิทยาของการบาดเจ็บที่ศีรษะ (Head
Injury)
การบาดเจ็บโดยตรง (Direct Injury)
Static Head Injury: ศีรษะอยู่นิ่งขณะเกิดบาดเจ็บ เช่น ถูก ตีหรือถูกยิง
Dynamic Head Injury: ศีรษะเคลื่อนที่และเกิดการชนกับ วัตถุ เช่น ขับรถชนต้นไม้ ซึ่งมักจะทำให้เกิดการบาดเจ็บที่รุนแรงกว่าศีรษะอยู่นิ่ง
การบาดเจ็บโดยอ้อม (Indirect Injury)
การบาดเจ็บที่เกิดจากแรงกระทบกับส่วนอื่นของร่างกายแล้วส่งผลต่อศีรษะ เช่น ตกจากที่สูงหรือก้นกระแทกพื้น
พยาธิสภาพของการบาดเจ็บสมอง
Coup Lesion: สมองส่วนที่ได้รับการกระแทกโดยตรง จะเกิดการบาดเจ็บและบางครั้งอาจเกิดการแตกร้าวของกะโหลกศีรษะร่วม ด้วย
Contrecoup Lesion: สมองด้านตรงข้ามกับที่ถูกกระแทกอาจ ฉีกขาดและมีเลือดออกจากแรงสะเทือนย้อนกลับ
การบาดเจ็บของเนื้อสมอง
Cerebral Concussion: การบาดเจ็บสมองเบื้องต้น ผู้ป่วยจะหมดสติชั่วคราว และไม่มีความเสียหายทางพยาธิวิทยาถาวร
• เกิดจากการขาดการเชื่อมต่อชั่วคราวระหว่างเซลล์ประสาท
• เมื่อฟื้นขึ้นมาจะมีอาการงุนงง คลื่นไส้ หรือสูญเสียความทรงจำระยะสั้น
Cerebral Contusion: การบาดเจ็บที่รุนแรงกว่ากับเนื้อสมอง มีการฉีกขาดเล็กน้อยและมีเลือดออกในสมองร่วมด้วย
• ส่งผลให้เกิดการบวมของสมองและความเสียหายต่อสมองบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ ผู้ป่วยอาจมีอาการสลบหรือหมดสติ
Cerebral Laceration: การฉีกขาดของเนื้อสมองและหลอดเลือดในสมอง อาจเกิดจากการกระแทกที่รุนแรงจนเกิดการบาดเจ็บ ต่อกะโหลกศีรษะ เช่น การถูกตีหรือชน
• การฉีกขาดของสมองนี้อาจทำให้เกิดการเสียชีวิตหรือความ พิการอย่างรุนแรง
Diffuse White Matter Injury: การบาดเจ็บที่ส่งผลให้สมอง ส่วนสีขาวฉีกขาด ผู้ป่วยมักหมดสติทันที่หลังจากเกิดการบาดเจ็บและมีการบิดเกร็งของแขบมา จนกระทั่งเสียชีวิต
พยาธิสรีรวิทยาของการบาดเจ็บศีรษะ แบ่งเป็น 2 ระยะ
Primary Head Injury: เป็นการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นทันที เช่น หนัง ศีรษะ, กะโหลกศีรษะ หรือเนื้อสมอง ได้รับความเสียหายจากแรง
กระแทก
• อาจมีบาดแผลหรือไม่มีบาดแผลก็ได้ แต่เกิดความเสียหาย ทันที
Secondary Head Injury: เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดหลังจากการบาดเจ็บเบื้องต้นในช่วงระยะเวลาหลายนาทีหรือเป็นชั่วโมง
• ภาวะแทรกซ้อนเช่น เลือดออกในสมอง (Intracranial Hematoma), สมองบวม (Cerebral Edema), ความดันใน กะโหลกศีรษะสูง (Increased Intracranial Pressure) หรือสมองเคลื่อน (Brain Herniation)
เลือดออกในสมอง (Intracranial Hematoma)
• Epidural Hematoma: เลือดออกระหว่างกระโหลกศีรษะและเยื่อดูรา ผู้ป่วยจะเริ่มมีอาการแย่ลงเมื่อก้อนเลือดขยายตัว
• Subdural Hematoma: เลือดออกใต้ชั้นดูรา แต่นอกสมอง มักเกิดจากการฉีกขาดของหลอดเลือด
• Intracerebral Hematoma: เลือดออกในเนื้อสมองเอง อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่รุนแรงมาก ทำให้มีเลือดออกภายในสมอง
สมองบวม (Cerebral Edema)
ภาวะที่เนื้อสมองเพิ่มปริมาตรเนื่องจากการบวมน้ำ ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ สมองบวมจะเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะและทำให้การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมองลดลง
ความดันในกะโหลกศีรษะสูง (Increased
Intracranial Pressure: IICP)
ความดันในกะโหลกศีรษะปกติอยู่ที่ 0-15 มิลลิเมตรปรอท เมื่อมีการบาดเจ็บที่ศีรษะ เช่น เลือดออกในสมองหรือสมองบวม จะทำให้ความดัน สูงขึ้น เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ตามมา เช่น การเคลื่อนของสมอง