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Psoriasis , Forme galénique , Si résistance aux traitements locaux,…

- - - - Diminue sécheresse et squames
      - Avec rétinoïdes généraux ou photothérapie
    - - Acide salicylique ou urée associé avec dermocorticoïdes
        
        Ei: irritant si utilisation prolongée
      - Utiles sur lésions très épaisses
    - - 4 classes en fonction de la puissance : ex: bétamétasone, clobetasol, diflucortolone
      - = Traitement local de référence
      - Ei : atrophie cutanée, couperose, vergetures, dépigmentation, hyperthrichose
      - Insuffisance rénale possible si arrêt brutal
    - - Calcipotriol associé avec dermocorticoïdes
      - Alternative, traitement d'entretien
    - - Tazarotène
        
        Traite petites quantités de plaques et plaques fixes
        
        Traitement d’entretien
  - - - Acicrétine
        
        Ei : tératogène pdt traitement et 2 ans après donc il faut contraception, atteinte hépatique, desquamation peau et muqueuses,
        
        Pas de consommation d’alcool, pas de don de sang
        
        Prise mensuelle
        
        Surveillance des transaminases tous les 15 jours puis tous les 3 mois
        Dosage cholestérol et triglycérides
    - - Immunosuppresseur
      - Traitement systémique de référence
      - Voie orale ou injectable 1x/semaine
      - Contre-indiqué avec AINS
      - Prise de sang tous les mois pour vérifier fonction hépatique
    - - Immunosuppresseur
      - Prise de sang tous les 15 jours car Nephrotoxique et risque HTA
  - - - Prendre médicament photosensibilisant de type psolarène : méthoxsalène
      - Cabine à UVA
        
        3 séances /semaine pdt 2 mois
      - Ei : augmentation risque de cancer cutané à long terme, prurit, brûlure, hyperpigmentation, phototoxicité (se protéger du soleil)
    - - Bien de s’exposer mais pas en trop grande quantité sinon peut aggraver le psoriasis
  - - - Si contre- Indication ou inefficacité des autres traitements (2eme intention)
      - Initiation à l’hopital
      - Attention anti-TNF et tuberculose
    - - Inhibiteur IL
      - Ei : Infections voies aériennes sup, céphalées, réactions au site d’injection, réactions d'hypersensibilité