Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CIRKULATION :recycle: - Coggle Diagram
CIRKULATION :recycle:
BLODTRYCK
-
MAP
-
De flesta organ kräver ett MAP på 65-70 mmHg för adekvat syresättning. Hjärnan kräver minst 60 för en jämn syrenivå. MAP är viktigt för njurgenomblödningen.
Ohms lag - Mängden blod som far runt ökar tryckgradienten och minskad mängd blod som far runt minskar resistensen. DeltaP(BT) = CO x R.
-
Diastoliskt (DAP) viktigt för Coronar cirkulationen, lågt DAP ger hypoperfusion i hjärtat. Lågt DAP talar för vasodilation (tät aortaklaff). Reflekterar tonus i det vaskulära trädet.
Systoliskt (SAP) - vänsterkammarens arbete för att skapa SV. Kan användas för Chock index = HR/SAP. Kan användas för att bedöma hypovolemi.
Svårt att sätta en gräns på signifikant hypotension - kissar patienten trots "lågt"?, sjunkande laktat, kolla blodgaser, är patient vaken och talbar?
-
CHOCK - otillräckligt syre till organ som leder snabbt till organsvikt. Förbrukning möter ej de metabola kraven och jämvikt som behövs i vävnaden. Chocktyperna kan va kombinerade tex vid trauma, krock.
Kardiogen
-
Behöver stärka kontraktilitet tex med dobutamin eller milrinon samt optimera volym och nitro för att öppna upp tilltäppning PCI
Hypovolemi
Låg CO
BT lågt som kompenseras med takykardi, blek, svett.
-
Sepsis
Låg SVR
-
Kräver stor volymrescusiering - kan leda till ödem, men det blir ett senare problem där man får mobilisera volymen.
-
Distrubtiv
Neurogen chock
Lågt BT + lägre HF. Varm perifert, torr. T6 o högre. Förlust av sympatiens nedan skada. Varm hud nedanom skadan
-
-
-
HEMODYNAMIK
Fick = visar cardiac output (förbrukad syrgas VO2) VO2/ CaO2-CvO2 = Cardiac output. Man delar arteriell O2 med venös.
-
SVR - systemvaskulär resistens = ((MAP-CVP))/CO) x 80. Afterload - det motsånd hjärtat måste pumpa förbi för att öppna aortaklaffen.
Vad påverkar? Viskositeten, längden på kärlen, radius på kärlsen
Vad ökar SVR - nedkylning, hypovolemi (omdistrubrering) kärlen drar ihop sig, kardiogen chock, stress, adrenalin, dopamin, noradrenalin
Minskar SVR - anafylaktisk chock, neurogen chock (sympatiks ton försvinner nedanför skadan), lågt blodvärde (anemi), leversjukdom (utsöndrar vasoaktiva ämnen)
Preload - den volymladdning hjärtat utsätts för i slutet av avslappnad fas. För mycket uppblåst blir det klent just som vid noll utspänning. Vätskebolus kan öka preload och då kan man se om patienten svarar. Frank starlings lag.
Barn ökar sin hjärtminutvolym genom ökad HF. Vuxna kan öka genom ökad slagvolym. Barns takykardi kan visa prechock, BT kan fortfarande vara normalt. Framförallt barn < 6år. Kalcium är viktigt för bra funktion. Frekvensberoende CO. Omoget autonomt nervsystem. Mer reaktivt lungkretslopp.
Pulstryck (PP) beror på SV kan användas som tecken på reducerad SV, kan beror på dysfunktion eller minskad preload.
Vätskebolus - syfte säkra optimerad preload och minimera risk för övervätskning. Bolus är kritalloid 250-500 ml, kolloid 150-250 ml eller passiv leg raising) Övervaka CVP för att utvärdera.
-
-
LCOS
Låg caradiac output syndrom. Hjärtat klarar ej av att pumpa i den mån som krävs tex vid trauma, sepsis, hjärtkirurgi efter stått still.
-
-
-