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Artrite reumatóide, Número de artiulações
Poliartrite
Grandes e…
Artrite reumatóide
Fisiopatologia
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Ambientais
- Tabagismo
- Vírus
- Sílica
- Microbioma
Hormonal
- Gestação - Melhora da doença
- Puerpério - Piora da doença
Clínica
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Outros acometimentos
- Extrarticular em 40% dos casos -> nódulos
- Início da doença - Sintomas sistêmicos
- Mais graves -> vasculites
- Derrame pleural -> Exsudato (pH baixo, Glicose baixa, LDH alta e FR alto)
Acometimento Pulmonares
- Padrão PIU (pneumonia intesticial usual)
- Aspecto de faveolamento
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Diagnóstico
- Testar paciente scom ao menos 1 articulação com sinovite
- Sinovite não melhor explicada
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Tempo
6 semanas | 1 ponto
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Número de articulações acometidas
Grandes articulações pontuam menos que pequenas articulações - Vai de 0 a 5 pontos
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Exames complementares
Laboratoriais
- Hemograma - Anemia, leucocitose, trombocitose
- VHS e PCR - Marcadores inflamatórios
- Anti-CCP e F.R - Denotam gravidade
Radiografia
- Edema = Sinovite
- Erosão marginal
- Osteopenia
- Redução de espaço articular
Tratamento
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DMARDS
Sintéticos
- MTX (primeira linha) + ác fólico
- Leflunomida
- Sulfassalazina
- Hidroxicloroquina
Biológicos
Anti- TNF
- Infliximab
- Adalimumabe
- Certolizumabe
- Golimumabe
- Entanercept
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Número de artiulações
- Poliartrite
- Grandes e pequenas articulações periféricas
- Predomínio em mãos e pés
- Rigidez matinal
- Poupa IFD
- Acometimento viarável
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Acometimento de coluna
- Subluxação atlanto-axial >3mm
- Pode causar mielopatia compressiva aguda
