Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

LR หญิงตั้งครรภ์อายุ 33 ปี G5P3A1L3 GA 39+1 wk, H.Estrogen, H.Estrogen…

- - - - Goodell’s sign
        
        Hypertrophy
        
        Hyperplasia
        
        ผลิตมูกเหนียวมาก
        
        อุดปากมดลูก Mucous plug
        
        เมื่อใกล้ครบคลอด + เจ็บครรภ์คลอด
        
        ปากมดลูกจะหด สั้นและบางลง
        
        1 more item...
    - - H.Estrogen + H.Progesterone
        
        Conceptive products
        มดลูกขยายขนาด
        
        กล้ามเนื้อผนังมดลูกหนา + แข็งแรง
        
        ครรภ์ครบกำหนดจะค่อยๆบางลง
        
        Fundus + ตน.รกเกาะโตเร็วกว่าตน.อื่น
        
        ลักษณะคล้ายชมพู่/ลูกแพ
        
        1 more item...
    - - H. Estriol
        
        เลือดมาเลี้ยงอุ้งเชิงกรานมากขึ้น
        
        Chadwick’s sign
        
        ผนังช่องคลอดอ่อนนุ่มลง
        
        เพื่อเตรียมช่องคลอดให้ขยายตัวมากขึ้น
        ในรหว่างการคลอด
        
        Lactobacillus Acidophilus เพิ่ม
        
        1 more item...
    - - ไตรมาส 1
        
        Braxton Hicks contractions
        
        หดรัดเป็นครั้งคราวไม่สม่ำเสมอ ไม่เจ็บ
        
        ไตรมาส 2
        
        หดรัดนานๆครั้ง
        
        ช่วยให้การไหลกลับของโลหิต
        Venous return ไปรก
        
        ทารกได้รับออกซิเจน
        
        ไตรมาส 3
        
        หดรัดบ่อยทุก 10-20 นาที
        
        อาการเจ็บครรภ์เตือน
        
        อาการเจ็บครรภ์จริง
    - - เลือดจะไหลเวียน 500 ml/min
        
        คิดเป็น 1ใน 6 ของโลหิตทั้งหมดในร่างกาย
    - - H.Estrogen + H.progesterone
        
        จาก pituitary gland
        
        กดการทำงานของ follicle stimulating hormone (FSH)
        +Luteinizing hormone (LH)
        
        ระหว่างตั้งครรภ์จะไม่เกิดการตกไข่
        
        เมื่อรกเจริญเต็มที่ ผลิต H. แทน
        
        ก่อนสัปดาห์ที่ 7 (5 สัปดาห์หลังตกไข่)
        
        H.progesterone ลดลง
        
        เกิดการแท้งได้
    - - ยืดขยายและนุ่มขึ้นกว่าเดิม
        
        เพื่อรองรับการยืดขยาย
        
        มารดาปวดเหมื่อย เดินไม่ถนัด
    - - ขยายใหญ่ขึ้น
        Mammary gland
        
        ไวต่อความรู้สึกปวด เสียว
        
        Nipple +Areolar สีเข้มขึ้น
        
        มีตุ่มเล็กๆบริเวณลานนม
        
        การขยายของต่อมไขมัน
        Sebaceous gland
        
        เรียกว่า Montgomery’s tubercle
        
        1 more item...
        
        2-3 เดือนเส้นเลือดบริเวณเต้านมขยาย
        
        มีเลือดคั่งมาก
        
        1 more item...
        
        ducts and lobule alveolar tissue
        ขยายตัวมากขึ้น
  - - - กระบังลมยกขึ้น
        
        หัวใจถูกดันไปด้านซ้ายและสูงกว่าปกติ
        
        Apex จะอยู่ด้านข้าง
        
        การทำงานเพิ่มขึ้น +ปริมาณโลหิตเพิ่มขึ้น
        
        ขนาดหัวใจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
        
        ได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงไป
        
        ได้ยินเสียงหัวใจทั้ง 4 เสียง
        
        ภาวะปกติที่พบในหญิงตั้งครรภ์
    - - resting cardiac output เพิ่มขึ้น 30-35%
        
        สูงสุดในอายุครรภ์ 20-24 wk
        และคงอยู่ตลอดการตั้งครรภ์
        
        ลดลงปกติใน 6 wk หลังคลอด
        
        Blood pressure ลดลงเล็กน้อย
        
        SBP ลดลง 2-3 mmHg
        DBP ลดลง 5-10 mmHg
        
        ไตรมาสที่ 3 BP จะสูงขึ้น
        
        ท่านั่ง BP สูงที่สุด
        ท่านอนหงาย ปานกลาง
        ท่าตะแคง ต่ำที่สุด
        
        หลัง GA ครบ 20 wk
        SBP เพิ่มขึ้น >30 mmHg
        DBP เพิ่มขึ้น >15 mmHg
        
        1 more item...
        
        Inferior vena cava
        
        เท้าบวม
        
        ริดสีทวาร
        
        เส้นเลือดขอด
    - - อวัยวะต่างๆ ในร่างกายจะได้รับเลือดเพิ่มมาดขึ้น
        
        มดลูกมีการไหลเวียนเพิ่มขึ้น 20-40 เท่า
        
        ไตมีการไหลเพิ่มขึ้น 50%
        
        ไตรมาสที่ 1,2 จะลดระดับลง
        
        ไตรมาสที่ 3
        
        การไหลเวียนเลือดที่เต้านมเพิ่มขึ้น
        
        เต้านมขยายใหญ่ขึ้น
        
        ระบบผิวหนัง เล็บ ผม เจริญเพิ่มมากขึ้น
    - - ปริมาณโลหิตเพิ่มขึ้น 30-40% หรือ 1,500 ml
        
        จำนวนเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นช้าๆ ประมาณ 33%
        
        Plasma เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในไตรมาส1,2
        สูงสุดเมื่อ GA 34 wk
        
        Red blood cell ค่า Hbและ Hctลดลง
        
        เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
        
        White blood cell เม็ดเลือดขาวชนิด Leukocyteเพิ่มขึ้น
        5,000-12,000 cell/ml
    - - H.Estrogen
        
        Fibrinogen เพิ่มขึ้น รวมถึง
        ปัจจัยในการแข็งตัวของโลหิตอื่นๆ ด้วย
        
        การแข็งตัวของเลือดจะอยู่ 8-12 นาที
  - - - เส้นเลือด +กล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมคลายตัว
        
        หายใจเร็วและแรงขึ้น
        
        เปลี่จากการหายใจก้วยหน้าท้อง
        มาเป็นหน้าอกแทน
        
        เกิดการหายใจลำบาก
        (ลดลง 2 wk หลังคลอด)
  - - - ผลิต H.
      - รก ต่อมพิตูอิตารี รังไข่ ตับอ่อน
        ธัยรอยด์ พาราธัยรอยด์ ต่อมหมวกไต
        
        รับสารอาหาร +ขับของเสีย
        
        ช่วยในการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
        
        ฟื้นฟูหลังคลอด
        
        รักษาอุณหภูมิ
  - - - ปัสสาวะบ่อย
  - - - กดเบียดกระเพาะอาหาร
      - ไม่สุขสบาย
  - - - จุดศูถ่วงของร่างกายเลื่อนมาข้างหน้า
        
        เดินหลังแอ่น
        
        ปวดหลัง
    - - Steroid +relaxin H.
        
        ชาแขนขา อ่อนเพลีย
  - - - เส้นกดลงไปในผิวหนัง สีแดง
        
        ไตรมาสที่ 3 พบมาที่เต้านม ก้น ต้นขา
        
        หลังคลอดสีจางลง
    - - กล้ามเนื้อ rectus
        
        หน้าท้องแยกออกในแนวกลางลำตัว
    - - มีการสะสม pigment
        
        บริเวหน้าท้องแนวกลางลำตัวเรียก lines nigra
        
        บริเวณใบหน้าเรียก chloasma หรือ
        Melisma gravidarum หรือ
        Mask of pregnancy
- - - - ร่างกายปล่อย H.FSH กระตุ้นให้ไข่สุก
        +สร้างเยื่อบุมดลูกให้หนาขึ้น
        
        ช่วงวันที่ 2-14 ของเดือน เรียกระยะค่อนตกไข่
        
        ช่วงวันที่ 11-21 ของเดือน เรียกระยะตกไข่
        
        H. LH สูง +มูกทางช่องคลอดเยอะ
        
        ช่องคลอดลื่น เพื่อให้อสุจิเข้ามาผสมกับไข่ได้
        
        ไข่เข้าสู่ท่อนำไข่เพื่อรอปฏิสนธิ เวลา 24 hr.
        
        1 more item...
    - - หลังไข่ตก ถุงน้ำหุ้มไข่จะเปลี่ยนเป็น H.
        
        เยื่อบุมดลูกหนาตัวขึ้น
        
        เตรียมพร้อมสำหรับการฝังตัวอ่อนหลังการปฏิสนธิ
        
        การเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์
        
        ขั้นที่ 1 : Zygote สเปิร์มและไข่ผสมกัน
        เรียกว่า ระยะ fertilization
        
        พัฒนาการเริ่มเกิดขึ้น
        
        1 more item...
    - - Fetus
        
        เรียกว่า Fetal period
        
        เห็นกระดูกครั้งแรก ส่วนต่างๆพัฒนาเป็นอวัยวะ
        และกล้ามเนื้อจนเข้ารูป
        
        4 wk : เริ่มีการเต้นของหัวใจ
        8 wk : สร้างอวัยวะครบทุกระบบ
        8-12 wk : ได้ยินเสียงหัวใจโดยใช้ droppler
        16 wk : มองเห็นเพศทารก
        20 wk : รู้สึกถึงการดิ้นของทารก
        24 wk : ปอดเริ่มสร้างสารเคลือบผิว
        28 wk : ลืมตาและหลับตาได้
        32 wk : มีเล็บมือเล็บเท้า ผิวหนังย่น
        32-38 wk : ได้รับสารภูมิคุ้มกัน
      - เรียก Embryonic period
        
        มีแขน ขา นิ้วมือ นิ้วเท้า รูปหน้า หัวใจเริ่มต้น
        สมอง ปอด อวัยวะสำคัญๆ
        
        พบความพิการแต่กำเนิดในระยะนี้
        ปากแหว่งเพดานโหว่
        แขนขากุด ตาบอด หูหนวก