Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Marko - Coggle Diagram
Marko
Päihteiden käyttö
Subutex
Buprenorfiini on opioidi, joka korvaa vahvempien, samaan lääkeryhmään kuuluvien lääkkeiden tarvetta
haittavaikutuksia: unettomuus, päänsärky, pahoinvointi, liikahikoilu, kutina, opioidivieroitusoireet, infektiot, vatsaoireet, ahdistuneisuus, masennus, huimaus, pyörtyminen, sydämentykytys ja pistoskohdan oireet
Opioidiriippuvuus
Vähintään kolme seuraavista todettu yhtäaikaisesti vähintään kuukauden ajan tai mikäli jaksot ovat lyhyempiä, toistuvasti kuluneen vuoden aikana:
voimakas halu tai pakonomainen tarve käyttää ainetta
heikentynyt kyky kontrolloida aineen käytön aloittamista ja lopettamista tai käytettävän aineen määrää
fysiologinen vieroitusoireisto, kun aineen käyttö loppuu tai vähenee
osoitus sietokyvyn kasvusta
keskittyminen aineen käyttöön
aineen jatkuva käyttö huolimatta sen selvästi haitallisista seurauksista
päihde- ja riippuvuusongelmien hoito ja siihen liittyvät palvelut
varhaisvaiheen palvelut
haittojen vähentäminen
hoito ja kuntoutus
asumisen tukeminen
arjessa selviytyminen ja toipumisen tukeminen
Päihdehäiriöt
Päihteiksi luokiteltavilla aineilla voi olla myönteisiä että haitallisia vaikutuksia. Haitallisuus voi olla seurausta aineesta itsestään tai käyttötavasta johtuvaa.
Päihteiden käytön aiheuttamia mielenterveyshäiriöitä, joiden syntymiseen vaikuttavat niin psykologiset, sosiaaliset kuin biologisetkin tekijät.
Apua päihdeongelmiin?
terveyskeskus
työterveyshuolto
opiskeluterveydenhuolto
oman alueen mielenterveys- ja päihdepalvelu
päihdehäiriöihin erikoistuneilta klinikoilta, kuten A-klinikka
Mistä tunnistaa päihde ongelman?
Kestokyky päihteille kasvaa
Päihteen vaikutus vähenee - vieroitusoireita
Päihdettä käytetään enemmän ja pidempään kuin oli suunniteltu
Päihteen käyttöä on vaikea vähentää tai hallita
Suurin osa ajasta kuluu päihdettä käyttäen tai vaikutuksista toipuen
Ihmissuhteet, opiskelu, työ ja vapaa-aika kärsivät
Päihteen käyttö jatkuu, vaikka käyttäjä tietäisi sen aiheuttavan monenlaisia ongelmia
Kouristukset
Kouristuksen syy tulee aina selvittää
Mahdollisia kouristuksen syitä: Epilepsia, vieroitusoire pitkän alkoholinkäytön jälkeen, hypoglykemia, hyponatremia, hypokalsemia, hyperventilaatio (veren liian alhainen hiilidioksidipitoisuus), aivoverenvuoto, aivokasvain, lapsilla kuumekouristelu
Pään kuvaukset (onko kasvainta), EEG (epilepsia?), verikokeet, alkotausta
Kysytään kauan kohtaukset ovat kestäneet ja kuinka usein niitä on ollut, millaisia kohtaukset ovat olleet; onko yleistyneitä missä kaikki raajat kouristavat ja potilas ei ole tajuissaan vai paikallisia joissa potilas tajuissaan ja vain esim yksi raaja kouristaa (kysytään avopuolisoa kuvaamaan kohtaukset mahd. tarkasti), onko potilas satuttanut itseään kohtauksen aikana, mitä on tapahtunut ennen kohtausta (altistavia tekijöitä?)
Yli 5 minuuttia kestävät kohtaukset tai useat lyhyet kohtaukset saman päivän aikana vaativat äkillistä sairaalahoitoa, liittyy hengenvaarallisia komplikaatioita
Elämänmuutokset: ajokielto (3kk jos ei todeta epilepsiaan sopivia muutoksia, muuten vuoden kielto), rakennusala ei mahdollinen jos todetaan epilepsia, riski vakaville onnettomuuksille, mahd. harrastukset esim pitkän matkan uinti iso riski
Altistavia tekijöitä: stressi, tulehdus, alkoholinkäyttö, epäsäännöllinen rytmi, unettomuus
Korvaushoito
Opioidikorvaushoito: aloitus osasto-olosuhteissa, kesto noin kolme (3) viikkoa, jos potilas ei kykene hyödyntämään avohoidon olosuhteita
Hoidon vaiheet: 1-3 kk: aloitusvaihe, 3-12 kk: potilaan motivointi itsensä hoitamiseen, vastuunotto itsestä ja omasta terveydestä.
Yhteistyö perheen ja verkoston kanssa, päihteettömyyden tukeminen, sekä huumekeskeisestä kulttuurista irrottautuminen.
Säännölliset valvotut virtsatutkimukset 2-4 kertaa kuukaudessa: seulotaan bentsodiatsepiini, kannabis, kokaiini, opioidit ja buprenorfiini.
https://www.duodecimlehti.fi/duo96690
1-3 v: hoitomotivaation ylläpitäminen, kiinnostuksen suuntaaminen muihin asioihin, riippuvuuden tiedostaminen ja sen työstäminen, psykososiaalinen kuntoutuminen.
Korvaushoidon tarkoitus: vähentää opioidihimoa, kiinnittää potilas hoitoon, poistaa vieroitusoireita, salvata mahdollisesti muiden käytössä olevien opioidien vaikutus, sekä mahdollistaa kuntoutuminen.
Lääkkeellinen korvaus- ja ylläpitohoito: buprenorfiini-naloksoniresoribletit ja metadoniliuoksella.
Buprenorphine aloitusannos: 4 mg/vrk, ja sen jälkeen yksilöllisesti määritelty 16 - 24 mg/vrk.
Metadoni aloitusannos: 20 mg/vrk ja sen jälkeen 60 - 120 mg/vrk.
Yksi tärkeimmistä hoidon onnistumisen mittareista on hoidossa pysyminen. Putoamisen uhka voi näkyä esimerkiksi varatulta ajalta poisjäämisenä, jolloin lääkärin tulisi soittaa potilaalle.
Hoidon lopettamista voidaan harkita, jos potilas käyttäytyy uhkaavasti tai väkivaltaisesti, ilmenee huumeisiin liittyvää rikollista toimintaa, hoitoon sitoutumattomuutta, tai hallitsematonta tai hoitoon reagoimatonta päihteiden käyttöä.
Tulehdus käsivarressa
Lämpöily ja yleisvoinnin heikentyminen
Epäpuhtaat aineet, kädet, välineet, epäpuhtaat olosuhteet sekä hoitamattomat perussairaudet altistavat infektioille
Bakteerit kulkeutuvat elimistöön pistoskohdan kautta
Voivat johtaa sepsikseen tai sydänläppien tai sydämen sisäkalvon tulehdukseen
voi edetä hitaasti tai nopeasti
hoitamattomana voi johtaa kuolemaan
Hoitona suonensisäinen antibioottihoito
suuri riski saada virushepatiitti tai HIV
Lastensuojeluilmoitus
Työttömyys
rakennusalan ammattitutkinto
yksittäisiä pätkätöitä, muutama vuosi sitten viimeksi
Kelan tuet
Avopuoliso ja 2-vuotias lapsi
Avopuolisolla ajoittain runsasta alkoholin käyttöä ja toisinaan opioideja (ei iv)
Kokopäivätyö tarjoilijana
Ammattiapua lastensuojelusta, A-Klinikalta
Sijaishuolto
Lastensuojeluilmoitus