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Zoonoses - Coggle Diagram
Zoonoses
Morsures animales
Tétanos
infection grave, souvent mortelle
< 10 cas/an en FR, fréquente dans pays défavorisés
Clostridium tetani (bactérie à réservoir tellurique, tube digestif des animaux, très résistante, produisant une exotoxine neurotrope
=> protection à envisager face à toute plaie ou effraction cutanéo-muqueuse
vaccin obligatoire depuis 1940
TTT de la toxine par le formaldéhyde
vaccin à doubler avec des immunoglobulines anti-tétaniques si blessure à risque et patient non à jour
Rage
encéphalite virale constamment mortelle
55000 cas/an, 98% d'origine canine
sporadique en FR
transmission à l'Homme par la salive des animaux, dans les 5-7 précédant les signes cliniques et le décès des animaux
TTT post exposition : en centre antirabique agréé
2 vaccins existants, à combiner avec des immunoglobulines spécifiques
- TTT préventif réalisable par tout médecin
=> pas de TTT nécessaire pour morsures animales survenues en métropole
Pasteurellose
infection la plus fréquente suite morsure animale
incubation brève 3-6h
plaie infla et douloureuse sans fièvre
complications : arthrite, phlegmon des gaines
ATB 7-10 j ou Amox+clavulanique 5 j
Généralités
1% des urgences chirurgicales, 5% des plaies
surtout chats et chiens
principaux sites : mains chez l'adulte, face chez l'enfant
risque infectieux lié à 3 facteurs :
- bactéries commensales de la cavité buccale de l'animal (staphylocoques, streptocoques, anaérobies, pasteurella 30-60% des chiens = bactéries à Gram négatif)
- nature de la plaie
- hôte
PEC d'une plaie
- discuter analgésie et sédation pour plaies graves
- nettoyage détersion : lavage abondant au sérum salé ou eau courante
- exploration chirurgicale, parage
- place des antiseptiques
indication sur plaie à risque infectieux élevé
ne pas mélanger 2 antiseptiques
plaie suturée : lavage simple quotidien à l'eau, protection par pansement adhésif stérile avec compresse intégrée
- place de l'ATBthérapie
active sur flore commensale cutanée et agents pathogènes exogènes
utiliser si signes d'infection régionale ou systémique, si plaie profonde par morsure, si PEC tardive > 24h
- réévaluation toutes les 48-72h des plaies à risque infectieux
- prévention du tétanos et de la rage
Griffes de chat
Bartonella henselae (bacille à Gram négatif)
transmission par jeunes chats, puces de chat
signes : adénopathie
complications possibles : abcès et fistule, endocardite
évolution spontanée favorable possible
TTT : azithromycine (macrolide) 5j, mais efficacité faible
Maladie de Lyme
Etiologie
Spirochète du genre Borrelia burgdorferi (ou Treponema pallidum)
réservoir : tiques, en Europe
stade larve et nymphe chez hôte petit rongeur
stade adulte chez hôte mammifère (de type cervidé)
l'Homme est un hôte accidentel
Diagnostic
Clinique
- érythème migrant
3-30 j après inoculation
présent dans 40-80% des cas
membres inférieurs dans 50% des cas
macule ou papule
extension centrifuge
non prurigineux, indolore
persistance de 3-4 semaines en l'absence de TTT
- signes généraux possibles
fébricule, asthénie
myalgies, arthralgies, céphalées
Phases disséminées
- phase disséminée précoce (6 premiers mois)
liée à la dissémination hématogène de l'infection
manifestations neurologiques (méningoradiculite, atteinte des nerfs crâniens, encéphalite), articulaires
- phase disséminée tardive
- manifestations post-Lyme
Biologique
normal
Sérologique ultérieur
Elisa de dépistage
Western-Blot de confirmation
positivité ne signifie pas une infection évolutive
pas d'outils pour différencier une infection évolutive d'une infection guérie
-
Prévention
- extraction de la tique de façon mécanique (tire-tique), les méthodes chimiques sont à proscrire
- ATBthérapie non recommandée si morsure
- prévention primaire : vêtements longs, répulsif, examen au retour d'une situation à risque d'exposition
Autres zoonoses
Toxoplasmose
protozoaire
asymptomatique 80%
grave au cours du T1 grossesse (passage transplacentaire)
contamination : ingestion de crudités ou d'eau contaminée par les excréments du chat
viande crue ou mal cuite contenant des kystes (mouton, porc)
incubation 5j à 3 semaines
diag sérologique (IgM)
pas de TTT, ou Spiramycine si forme sévère
Toxoplasmose cérébrale au cours de l'infection par le VIH
infection opportuniste la + fréquente du SNC en FR
survient si LTCD4 < 200/mm3
signes : abcès cérébraux
prévention primaire : Cotrimoxazole
TTT curatif : Pyriméthamine + sulfadiazine/clindamycine + acide folinique 6 semaines
Fièvre Q
anthropozoonose due à Coxella burnetii
transmission par inhalation d'aérosols infectés, voies digestive (lait cru) ou par tiques
asymptomatique 60%
incubation 3 semaines
pahse aiguë : hépatite granulomateuse, fièvre isolée, pneumopathie
complications : endocardite
diag sérologique
TTT : cyclines 2-3 semaines
existence d'une forme chronique
Définition
Maladies infectieuses transmises à l'Homme
- directement par l'animal
- ou par l'intermédiaire d'un vecteur
maladies d'inoculation pour certaines = transmises à travers la peau et les muqueuses