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Hypolipémiants - Coggle Diagram
Hypolipémiants
-
Effets indésirables
Statines et fibrates
- troubles musculaires => surveiller les CPK (créatines phosphokinases)
- troubles hépatiques => surveiller transaminases pendant 3 mois
- arthralgies
- céphalées
- hyperglycémies
Résines chélatrices et inhibiteurs de l'absorption du cholestérol
- troubles digestifs : douleurs abdominales, troubles du transit, ballonnement, flatulences, stéatorrhée (augmentation des graisses dans les selles, due aux résines)
- risque de carences vitaminiques avec les résines
- augmentation des transaminases hépatiques (Ezétimibe)
- douleurs musculaires (Ezétimibe)
- céphalées (Ezétimibe)
- hypertriglycéridémie (résines)
Anti-PCSK9
- réaction au site d'injection
- infection des voies respiratoires supérieures
- rhinopharyngites, syndrome grippal
- nausées
- dorsalgies, arthralgies
Classification, effets thérapeutiques
Modes d'action
Résines chélatrices
action hypocholestérolémiante relativement faible
captation des acides biliaires au niveau intestinal pour former des acides biliaires à partir du cholestérol selon le cycle entérohépatique
=> augmentation du volume des selles
Fibrates
action hypotriglycéridémiante
par activation de l'oxydation des acides gras et diminution de la production des VLD (lipoprotéines constituées principalement de triglycérides)
Inhibiteurs de l'absorption du cholestérol
blocage de l'absorption du cholestérol alimentaire
via un récepteur NPC1-L1 des cellules en brosse de l'intestin grêle
Statines
action hypocholestérolémiante
inhibition de l'HMG-co-A-réductase (enzyme de la synthèse du cholestérol endogène)
et prévention secondaire des événements cardiovasculaires
Anti-PCSK9 inj
blocage de la liaison du PCSK9 aux récepteurs LDL hépatiques, évitant leur dégradation
=> augmentation de la captation par le foie du LDL circulant
Médicament d'exception, réservé aux spécialistes cardio, endocrino, diabète, maladies métaboliques
Les dyslipidémies sont facteurs favorisants de - l'athérosclérose et de ses effets délétères cardiovasculaires => par hypercholestérolémie
- risque pancréatite aiguë => par hypertriglycéridémie
Hypertriglycéridémies => Fibrates
Hypercholestérolémies (LDL) => Statines (1er) et inhibiteurs de l'absorption du cholestérol, résines chélatrices
Contre-indications, interactions
Interaction contre-indiquée
- statines avec fibrates ou inhibiteurs enzymatiques majeurs => risque de rhabdomyolyse
- colestyramine : risque de malabsorption avec d'autres médications (AVK, digitaliques, hormones thyroïdiennes), respecter intervalle
- atorvastatine et simvastatine : interaction avec médicaments à action sur le CYP4503A4
Contre-indications
- Inhibiteurs de l'absorption du cholestérol
affection hépatique ou élévation persistante des transaminases due aux statines
- Statines
TTT VHC avec antiviraux
- Anti-PCSK9
hypersensilibité
-
Indications
- Dyslipidémie par hypercholestérolémie ou triglycéridémie
- Prévention primaire et/ou secondaire des maladies cardiovasculaires