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Adaptación biológica en la embarazada - Coggle Diagram
Adaptación biológica en la embarazada
Sexto semestre de medicina
Universidad del Cauca
Presentado por: Carlos Santiago Muñoz Lasso
Desarrollo del embarazo
Amenorrea confiable
Síntomas y signos
Genitales y mamas
Útero: 10 ml a 5 lt.
Signo de Chadwick (pigmentación de genitales)
Signo de Hegar (Itsmo cervical blando, 8-10 sem)
Mamas: crecen pigmentación, dilatación venosa superficial
Ganancia de peso
Cambios hematológicos
Anemia fisiológica: aumento del volumen plasmático mayor que el aumento de Hb y Hto.
Pérdidas sanguíneas:
Parto: 500 ml
Cesárea: 1000 ml
Sistema cardiovascular
Aumento del GC: Frecuencia Cardiaca y Retorno venoso portal
Disminución de la Tensión Arterial
Soplo sistólico funcional.
Roll-over test
Roll Over Test ó Prueba de Gant
Tercer trimestre embarazo.
Valor predictivo 81%.
Toma presión arterial en Decúbito lateral Izq.
Toma de presión arterial en Decúbito supino, 5 minutos después.
Aumento 20 mm Hg de Presión Sistólica.
Verdaderamente positivo si PAM es mayor a 85mm HG.
PAM=PD+3(PD-PS)
Sistema digestivo
Reflujo, llenura, nauseas y vómito
Gingivitis
Estreñimiento
Hemorroides
Tendencia a colelitiasis
Sistema Genitourinario
Dilatación
Aumenta tamaño de riñones
Estasis urinaria
Desplazamiento de vejiga
Riesgo de Infección Vías Urinarias
Otros cambios
Cloasma
Pigmentación línea alba
Estrías
Edema MI
Várices
Lordosis progresiva
Auscultación de latidos
Movimientos Fetales
Palpación partes fetales
GCH
Ecografía
Mantenimiento de la salud de la embarazada
Control prenatal
Acciones en la embarazada para lograr una buena salud materna, el desarrollo normal del feto y obtener un RN en óptimas condiciones físicas, mentales y sociales.
Frecuencia
Primeros 6 meses: Una vez al mes.
Meses 6 a 8: Cada 2 o 3 semanas.
Mes 9: Cada semana.
Total visitas: 7 a 11 semanas.
Primer control
Glicemia
Cuadro hemático
Hemoclasificación
Parcial de Orina
Frotis de flujo vaginal
Serología VDRL
Elisa para Vih
Hepatitis B
TSH si hay enfermedad de base
Ecografía: Viabilidad de embarazo y edad gestacional
Valoración odontólogo
Valoración nutricional
Segundo control
Urocultivo: semana 16 a 18.
Test de O´Sullivan, semana 24 a 28.
Hemoglobina y Hto (anemia diluccional).
Parcial de Orina
Frotis vaginal si hay leucorrea.
Ecografía Genética (cierre del tubo neural semana 18 a 20)
Tercer control
Ecografía solo opcional.
Hemoglobina y Hto (anemia diluccional).
Frotis vaginal si hay leucorrea.
Serología VDRL
Parcial de orina.
Objetivos
Dx y contener riesgos modificables.
Dx y TTO de complicaciones
Dx condición fetal
Dx condición materna
Aliviar síntomas menores
Educar a la madre
Preparar para el parto
Factores de riesgo
General
Adolescente o añosa
Obesa o muy delgada
Uso de PSA
Pobreza
Estrés laboral
Disfunción familiar
Analfabetismo
Talla baja
Escaso apoyo psicosocial
Antecedentes maternos
Muerte perinatal
RN < 2,5 o >4 Kg.
Parto pre o pos maduro
Aborto habitual
Infertilidad
Cirugía ginecológica
Hipertensión Arterial
Nulípara, gran multípara
Intervalo < de 2 años o > 5 años
Malformación congénita
Embarazo social
Desviación crecimiento
Ganancia de peso inadecuada
Amenaza de parto prematuro
Embarazo prolongado
Preclampsia/eclampsia
Hemorragia
Madre Rh negativo
Feto muerto
Comorbilidad grave
(DM-HTA-IRC-LES, etc)
Embarazo actual
Desviación crecimiento
Ganancia de peso inadecuada
Amenaza de parto prematuro
Embarazo prolongado
Preclampsia/eclampsia
Hemorragia
Madre Rh negativo
Feto muerto
Comorbilidad grave
(DM-HTA-IRC-LES, etc)
RPM
Anemia
Diabetes gestacional
IVU
Infección transmisión Sexual
RCIU
Defecto fetal congénito
Gestación múltiple
Tumoración uterina (miomas)
Psicosociales
No deseado, no planeado
Tensión emocional
Pobres soportes intrafamiliares
Pobreza
Pérdidas, duelos
Violencia intrafamiliar
Ambiente laboral
Desempleo
Ecomapa insuficiente
Asociaciones
Parto prematuro
Embarazo prolongado
Preclampsia
RCIU
Aborto
Muerte materna
Muerte perinatal
Malformaciones congénitas
Muerte fetal
Infección materna
Infección RN
Cesárea
Riesgo nutricional en gestantes
Bajos ingresos
Adolescencia
Tabaquismo
Abuso de sustancias
Dietas de adelgazamiento
Dieta vegana estricta
Ayuno/pérdida de comidas
Alergia a alimentos
Menorragia
Embarazo múltiple
Período intergenésico corto y/o alta paridad
Lactancia reciente
Enfermedad o medicación que interfiera la absorción
Ganancia de peso
En promedio: 12,5 kg, 5% entre las 10-13 semanas, máximo incremento 12 y 24 semanas.
Mortalidad materna
Causas directas
Causas indirectas
MM en 2009: 500
TMM: 62,8/100.000 NV (2008)
Colombia 1 MM/290
CPN: 95,9% (2008)
Atención profesional del parto: 99,4% (2008)
Causas
La principal causa de mortalidad materna en el mundo son las hemorragias (24%), seguidas de las causas indirectas (20%), las infecciones (15%), el aborto en condiciones de riesgo (13%), la eclampsia (12%), el parto obstruido (8%) y otras causas (8%).
Enfermedad hipertensiva del embarazo.
Hemorragia de tercer trimestre.
Sepsis puerperal.
Muerte materna es la defunción de una mujer durante la gestación, el parto o durante los siguientes 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independiente de su localización anatomofisiologíca, relacionada o agravada por el proceso de embarazo mismo, del parto, el puerperio o su atención.
Muerte materna tardía es la defunción de una mujer entre los 42 días y los 365 días después de la terminación de la gestación
Muerte materna relacionada con la gestación es aquella que ocurre durante o hasta los 42 días de terminado la gestación por causa no especificada.
Consejería en Centro de Primer Nivel de Atención
Integrar al padre
Lactancia materna
Ejercicio
Medicamentos
Actividad sexual
OH, PSA, Tabaco
Nutrición
Trabajo
Cuidados generales
Parto
Síntomas de alarma
El bebé no se mueve
Vómito, diarrea
Disuria
Flujo anormal
Cefalea, fosfenos, epigastralgia
Sangrado vaginal
Amniorrea
Dolores de Parto
Fiebre
