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Hipertensión arterial, V - Coggle Diagram
Hipertensión arterial
ABORDAJE DEL PACIENTE
Indicios sobre formas específicas de hipertensión secundaria
a. Uso de medicamentos:
Descongestionantes
Anticonceptivos orales
Eritropoyetina
NSAID (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos)
Ciclosporina
Glucocorticoides
b. Paroxismos de cefalea
c. Sudoración o taquicardia (feocromocitoma)
d. Antecedentes de enfermedad renal o traumatismo abdominal (hipertensión renal)
e. Somnolencia diurna y ronquidos (apnea del sueño)
Pruebas de detección de hipertensión secundaria
1) Creatinina sérica, BUN y análisis de orina
(enfermedad del parénquima renal)
2) K+ sérico medido sin diuréticos: hipercalemia
(hiperaldosteronismo o estenosis de la arteria renal)
3) CXR (radiografía del tórax)
4) ECG
5) Otros: CBC, glucosa, niveles de lípidos, calcio, ácido úrico; 6) hormona estimulante de la tiroides
Estudios complementarios (diagnósticos específicos)
1) Estenosis de la arteria renal:
Exploración con radionúclidos con captopril, ecografía dúplex renal, angiografía por resonancia magnética, arteriografía renal
2) Síndrome de Cushing:
Prueba de supresión con dexametasona
3) Feocromocitoma
: Recolección de orina de 24 h para catecolaminas, metanefrinas y ácido vanililmandélico y/o medición de metanefrina en plasma
4) Hiperaldosteronismo primario:
Actividad de renina plasmática deprimida e hipersecreción de aldosterona, que no cambian con la expansión del volumen
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA HIPERTENSIÓN ESCENCIAL
¿Cuándo iniciar el tratamiento?
:question:
a) Presión arterial sistólica ≥140 mm Hg o la presión arterial diastólica ≥90 mm Hg
b) Presión arterial sistólica ≥130 o la presión arterial diastólica ≥80
(si el riesgo de evento ateroesclerótico a 10 años es ≥10%, o si el paciente ha tenido un evento cardiovascular previo)
El objetivo de la presión arterial durante el tratamiento es
< 130/80
:checkered_flag:
DIURÉTICOS
/ tiazidas & duiréticos de asa
INHIBIDORES DE LA
ACE
Y BLOQUEADORES DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II
BLOQUEADORES β
V
