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SÍNDROME CÓLICA (Abdome Agudo), Anamnese , Anamnese indispensável para…
SÍNDROME CÓLICA (Abdome Agudo)
Afeta fatores fisiológicos do TGI, desencadeia alterações sistêmicas, conjunto de sinais clínicos intensos, emergência
Etiologia: Complexa e diversa, maioria dos casos é desconhecida
Caracterizado por dor abdominal aguda e intensa, risco de óbito, intervenção médica (medicações ou cirúrgico)
Alterações no aparelho digestório, correlacionada com vários fatores como produção excessiva de gases do estômago, fermentação de alimentos, obstruções e torções intestinais = distúrbios neurocirculatórios graves = óbito
Necessidade de cirurgia?
Sinais clínicos
Temperatura retal: Não indica cirurgia, quando elevada é contra indicado procedimento (quadros infecciosos ou virais)
Aferida antes da palpação devido ao acúmulo de gás no reto / Uso de AINE faz alteração
Agentes infecciosos ou endotoxinas - Acima de 38,9
Hipotermia - Hipoperfusão tecidual, comprometimento circulatório e hipovolemia
Quadros álgicos por obstrução ou deslocamento - Aumento discreto 38,6
Motilidade gastrointestinal: Altamente significativa - Diminuição e ausência dos sons = Intervenção cirúrgica
Ruídos abdominais
Duração
Intensidade
Frequência
Localização
Coloração das mucosas: TRC, cor, umidade e perfusão de tecidos
Hidratado: Rósea, TRC 1 a 2 seg
Desidratação branda: Hipocorada, TRC maior de 2 seg
Perfusão deficiente: Cianótica, TRC 4 seg
Sondagem: Possibilita a eliminação de gás, líquido do conteúdo gástrico, impede ruptura do estômago.
Pode ser usado como tratamento nos casos de sobrecarga gástrica
Frequência respiratória: Avaliação da dor
Moderada à intensa
Superior à 30 mov/min + dilatação das narinas
Achados a palpação retal: Avaliar condições das vísceras
Correção cirúrgica: Alças distendidas no ID, IG, torção uterina, hérnias inguinais, distensão cecal, compactação do cólon, de flexura pélvica, descolamento de cólon maior e corpo estranho
Distensão abdominal
Grau de dor
Características do fluido peritoneal: Ferramenta de diagnóstico, qualquer fluído anormal é indicação de alteração intestinal
Pacientes com cólica: Líquido âmbar e ligeiramente turvo, sugestivo de aporto sanguíneo insuficiente
Necrose intestinal: Cor sanguinolenta e não coagulação
Pacientes saudáveis: Líquido límpido, de cor amarelada variando conforme concentração de bilirrubina
Frequência cardíaca: Indicador importante/ Proporcional a intensidade e aumento da dor
Obstrução simples - 40 a 70bpm
Estrangulação
Fase avançada - 70 a 120bpm
Fase inicial - 50 a 90bpm
Normal - 28 a 40bpm
Análise fecal
Diagnóstico dado o caso clínico
Casos de dor refratária
Exame laboratorial de maior auxílio
Líquido peritoneal por coleta de abdominocentese
Amostra armazenada em frasco com e sem anticoagulante
Exame físico
Análise de coloração
Aspecto
Volume
Exame químico
Sangue oculto
Fósforo inorgânico
Aumento
Isquemia intensa
Glicose
Contagem de hemácias e leucócitos
Fibrinogênio
Concentração acima de 100mg/dl
Citologia
Quantidade de proteínas
Aumento
Processo inflamatório agudo
Cultivo microbiológico e antibiograma
pH
Lactato
Aumento
Tratamento
Fluidoterapia: Corrigir desequilíbrios ácido-base e eletrolíticos, manutenção e hiperhidratação
Hipovolemia com grau de desidratação
Volume baseado em deficit para reposição
Volume depende do quadro clínico
Colóides
Sangue e derivados
Albumina
Dextranose e aminas
Cristalóides
Soro fisiológico 0,9%
Ringer simples/ Lactato
Enteral: Hidratação do TGI
Analgesia: Alivia desconforto, minimiza efeito inibitório da dor
Alfa 2 Agonistas: Supressão de transmissão à nível SNC
Detomidina
Medetomidina
Xilazina
Romifidina
AINE
Cetoprofeno
Fluxinin Meglumina
Fenilbutazona
Dipirona
Casos de obstrução
Parcial sem refluxo gástrico
Tubo nasogástrico
Cavalo adulto 6 a 8l/h
Total ou refluxo gástrico
Fluido endovenoso
Plano de fluido específico 12 a 24hrs
Anamnese
Intensidade da dor
Ingestão de água/ alimentação
Fezes
Programa de exercícios
Quanto tempo está com os sintomas
Mudanças na dieta
Primeiros sintomas
Administração de medicamentos
Progressão do quadro
Anamnese indispensável para tratamento imediato e preciso
JULIANA P. CARLESSO - 8A