Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
SUY TIM TỔNG QUAN - Coggle Diagram
SUY TIM TỔNG QUAN
Định nghĩa
AHA
Là tình trạng suốt đời trong đó cơ tim không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu máu và O2 của cơ thể
Bộ Y tế
biến đổi cấu trúc và chức năng của tim
tăng áp lực buồng tim và/ hoặc giảm cung lượng tim
Triệu chứng
Cơ năng
Phù nề
Khó thở
Xây xẩm, chóng mặt
Thực thể
Tĩnh mạch cổ nổi, phản hồi gan- tĩnh mạch cổ (+)
Tiếng ngựa phi
Tăng diện đập của mỏm tim
Khác: teo cơ, tiêng thổi ở tim, tiểu ít, rale ở phổi, tràn dịch màng phổi, cổ chướng, đầu chi lạnh, mạch nhanh, thở nhanh
Sinh lý bệnh
Cung lượng tim= thể tích nhát bóp x tần số tim
Cung lượng tim
Tiền gánh
Thể tích,áp lực cuối tâm trương thất trái
Áp lực đổ đầy thất (lượng máu trở về thất), đô giãn nở tâm thất
Hậu gánh
Sức cản các động mạch
đm chủ, đm phổi
hẹp van đmc, hẹp van đm phổi
Sức co bóp cơ tim
Starling
Tăng P.V cuối tâm trương
Tăng thể tích nhát bóp
Đến mức độ nào đó, V nhát bóp ko tăng mà còn giảm
Cơ chế bù trừ
Cung lượng tim giảm
Giãn thất trái
Kích hoạt hệ thần kinh giao cảm
Tăng nhịp tim và co thắt mạch máu
Kích hoạt hệ RAAS
Bài tiết Natri và nước tiểu
BNP
Hậu quả của suy tim
Giảm cung lượng tim
giảm lưu lượng máu, giảm vận chuyển O2 trong máu, giảm cung cấp O2 cho tổ chức
Giảm tưới máu: não, thận, mạch vành
Tăng áp lực trong buồng tim
Thất phải
giãn nhĩ phải
tăng áp lực nhĩ phải
tăng áp lực TM ngoại biên
ứ dịch ngoại biên
Thất trái
tăng áp lực cuối tâm trương thất trái
giãn nhĩ trái, thất trái
tăng áp lực tm phổi
ứ huyết phổi
NT-proBNP là chỉ dấu sinh học dùng để định lượng trong suy tim
Phân loại suy tim
Theo NYHA
I,II,III,IV
mức độ nặng của triệu chứng và hoạt động thể lực
giai đoạn II trở đi là suy tim lâm sàng
Theo AHA và ACC
giai đoạn tiến triển của bệnh A,B,C,D
sự hiện diện của triệu chứng,HF,bệnh tim thay đổi cấu trúc
giai đoạn A
có nguy cơ
ko có tổn thương cấu trúc, ko có tr c cơ năng
giai đoạn B
tiền suy tim
có tổn thương cấu trúc nhưng ko có tr c thực thể hay cơ năng
giai đoạn C
suy tim
có tổn thương cấu trúc kèm TS hoặc hiện tại có tr c cơ năng
suy tim lâm sàng
giai đoạn D
suy tim tiến triển
suy tim nặng kháng trị cần can thiệp
suy tim lâm sàng
Theo EF
Chẩn đoán phối hợp các phân loại
Nguyên nhân+theo phân suất tống máu+diễn biến+mức độ năng triệu chứng
VD: Đợt cấp suy tim-FG giảm(EF:35%)-THA-LNHT-Bệnh tim thiếu máu cục bộ-NYHA 4
Nguyên nhân và yếu tố thúc đẩy
Bệnh cơ tim
Bênh tim thiếu máu,BCT thâm nhiễm, Ngộ độc,RL chuyển hoá, tổn thương do viêm và miễn dịch, bất thường gen
Bất thường cung lượng tim
THA, bệnh van tim, bệnh tim bẩm sinh, bệnh màng tim, tăng cung lượng (thiếu máu, cường giáp, nhiễm trùng,...), quá tải thể tích(suy gan, suy thận,...)
Rối loạn nhịp tim