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Homem com 62 anos (AAA) - Coggle Diagram
Homem com 62 anos (AAA)
História Clinica:
Durante um exame físico de rotina, um médico de família identifica uma massa abdominal pulsátil assintomática em um homem com 62 anos. A ultrassonografia realizada em seguida demonstrou um aneurisma de 4,2 cm na aorta infrarrenal. O paciente então é encaminhado para avaliação e tratamento. Sua história clínica é significativa para hipertensão e angina estável. Ele fuma 40 maços de cigarro por ano. Suas medicações atuais incluem ácido acetilsalicílico, b-bloqueador e nitratos. O paciente se descreve como um homem aposenta- do ativo que joga golfe duas vezes por semana. Ao exame, os pulsos carotídeos e dos membros superiores estão normais. O abdome não está sensível e a pulsação aórtica é proeminente. É fácil palpar os pulsos nas regiões femorais e poplíteas e eles parecem mais proeminentes que de hábito.
Tratamento
Aneurisma sem Rotura
5,5cm → intervenção corretiva (cirurgia eletiva)
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Classificação
TIPO 2 (justarrenais):
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Não há segmento livre, mas não pega as renais
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Fisiopatologia
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O AAA é o tipo de aneurisma verdadeiro mais prevalente (2-8% portadora), com
grande maioria localizada abaixo da emergência das artérias renais →
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A formação da maioria dos aneurismas é secundária a condição degenerativa
crônica da parede arterial + aterosclerose
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As alterações degenerativas são mediadas por linfócitos B e T, macrófagos, citocinas inflamatórias e metaloproteinases da matriz, que degradam colágeno e elastina e alteram a força tênsil, diminuindo a habilidade da aorta em acomodar distensão pulsátil.
- Acontecem mais na porção abdominal da aorta, pois a aorta torácica tem maior densidade
de fibras colágenas e elásticas (mais resistente)
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