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Sistema Nacional de Salud
HISTORIA
2008
Julio Frenk postuló un marco de referencia para entender la evolución del sns en tres etapas generales de reforma
1943
fundación del sistema de salud
contemporáneo en México
Con la creación del IMSS Y la secretaria de salubridad y asistencia
1960
El ISSTE inicio fuinciones para proveer servicios a trabajadores directo del Estado
1983
se reformo el articulo 4° constitucional y se constituyó el derecho a la protección de la salud como un derecho humano
1979
se creó el programa IMMS- Coplamar para personas de comunidades rurales e indígenas
ha sido renombrado en múltiples ocasiones desde su creación
2003
se creó el seguro popular
para personas no afiliadas a los servicios de servicio social
2019
se crea el INSABI y se elimina el seguro popular
2018
evoluciona el SNS en cuatro etapas
2020
se reorganizó la SS y se otorgaron facultades de coordinación al INSABI
ESTRUCTURA
público
sector
seguridad social
sin seguridad social
fuentes de financiamiento
contribución empleador
contribución empleado
gobierno federal
gobiernos estatales
institución
IMSS
ISSSTE
PEMEX
ISSFAM
SEDENA MARINA
INSABI
SS Y SESA
IMSS-BIENESTAR
proveedores
Hospitales, clínicas
y médicos de estas instituciones
Hospitales, clpinicas y médicos (1° y 2° nivel)
Hospitales, clínicas y médicos (1°-3° nivel)
Beneficiarios
Trabajadores del sector formal, pensionados y sus familias
personas sin seguridad social, autoempleados, desempleados
privado
Fuente de financiamiento
individuo
emprendedor
institución
aseguradoras privadas
proveedores
proveedores privados
beneficiarios
población con capacidad de pago
FINANCIAMIENTO
Inversión en la salud
El gasto en salud mide el consumo final de bienes y servicios destinados a la atención de la salud.
Gastos en salud
División de gastos
Combina los esquemas de financiamiento de subsidios gubernamentales y los de seguridad social.
2000-2018
El gasto en salud como porcentaje del PIB ha tenido una tendencia descendente.
2019
Aumento a 5.53% del PIB.
2020
Aumento del gasto a 6.5% del PIB.
OCDE
México es uno de los países con menor gasto en salud.
Promedio de gasto en salud de 8.8% en 2018.
Gasto per cápita en México
1,150 USD, equivalente a 28% del gasto promedio.
Es la función del SNS enfocada en la movilización y utilización de los recursos requeridos para cubrir las necesidades en salud de una persona o grupo poblacional.
El financiamiento otorga los recursos e incentivos económicos necesarios para la operación de los sistemas de salud.
Tres modelos financieros
Servicios nacionales de salud.
Seguros privados.
Seguros sociales.
Sexenio 2018-2024
Se presentó una política de austeridad para el gasto público
Cambio de asignación de gastos no prioritarios de salud a rubros prioritarios de salud.
Se presentaron recortes en el presupuesto a las instituciones de salud y a los salarios de sus empleados.
2018-2019
Se disminuyeron 4.5% las erogaciones en servicios personales de la SS; se redujo su gasto de operación 57.7% y se observó una disminución de 10.5 en gastos corrientes.
El gasto por subsidios corrientes presentó un aumento de 516.9%.
2020
El gasto federal tuvo un aumento de 12.6% comparado con 2019, y 9.2% más que el presupuesto autorizado.
El aumento se observó principalmente en atención a la salud y prevención, y control de enfermedades.
Aumento de 12.2% en el gasto para la población sin seguridad.
Aumento del 9.9% para la población con seguridad social.
2021
El presupuesto en salud se mantuvo prácticamente igual, con una disminución de 1.3%.
La subfunción que tuvo mayor aumento porcentual fue la generación de recursos para la salud (45.9%).
La subfunción de protección social tuvo una disminución de 43%.
Aumento de 13.7% en la prestación de servicios de salud a la persona.
2022
Se retomó la tendencia ascendente con un aumento de 13.40%.
Los aumentos se enfocan en las subfunciones de protección social en salud, rectoría del sistema de salud y prestación de servicios de salud a las personas.
Gastos de recusos privados
Son financiados directamente por las familias, las ONG y las empresas privadas.
El gasto de bolsillo es un desembolso directo de las familias al utlizar los servicios de salud y afecta negativamente la estabilidad financiera de la población.
Hogar con gastos catastróficos
Aquel que aplica más del 30% de su capacidad de pago a costear la salud de alguno de sus miembros.
Comúnmente se relacionan con una cubertura limitada de los servicios de salud.
Hasta 2019, más de 16 millones de personas en México carecían de protección financiera en salud.
Gasto de bolsillo
2002
Valor máximo del gasto de bolsillo como proporción del gasto total en salud (55.8%).
2000-2019
Reducción del 10%.
2018
Se estimó en México en 41% del gasto en salud.
2019
Se estimó en 42%.
2020
Aumento de 40% respecto a 2018.
Protección financiera en salud
Que todas las personas puedan obtener los servicios de atención médica sin experimentar dificultades financieras.
Es una de las principales dolencias del SNS
Seguro Popular
Buscó disminuir el impacto de las carencias financieras del sistema.
La corrupción y la limitante en su cobertura ocasionaron la desmantelación del Sistema de Protección Social.
INSABI
Combatir la corrupción
Consolidación gratuita en el ofrecimiento de los servicios de salud.
FONSABI
Atención de enfermedades que generan gastos catastróficos.
Atención de necesidades de insfraestructura (principalmente entidades con mayor marginación social).
Complementación de los recursos enfocados al abasto y distribución de medicamentos y demás insumos, así como el acceso a exámenes clínicos asociados a personas sin seguridad social.
IMPACTO Y RETOS
Dos grandes deficiencias en la regulación
Vacíos en la planeación financiera.
Falta de información.
Los cambios en el financiamiento del sistema de salud busca disminuir los gastos de las familias sin seguro social.
Patrón de beneficiarios
Estimaciones epidemiológicas y actuariales para determinar cuáles eran los padecimientos prioritarios y cómo se debían distribuir los recursos.
Con su eliminación se pierde la capacidad de proyectar cuánto dinero será necesario para solventar las necesidades de la población.
FPCG
Análisis de suficiencia y viabilidad financiera para incluir en el CAUSES intervenciones que podían realmente cubrirse.
FONSABI
Existe un vacío sobre quién financia las enfermedades de tercer nivel y no existe un documento que especifique cuáles son los servicios disponibles en el primer y segundo nivel de atención para la población sin seguridad social.
Eliminación de las cuotas de recuperación
Eran cuotas familiares que cubrían los beneficiarios del Seguro Popular por la prestación de los servicios de salud.
Su eliminación ha generado simulaciones de donativos por parte de las familias para los hospitales y mayor gasto de bolsillo en los primeros niveles de atención.
La eliminación de las cuotas y el uso de recursos del FONSABI para población sin seguridad social genera una diferencia en el cobro para acceder a los servicios de salud y los medicamentos.
Los beneficiarios del INSABI no tienen que pagar cuotas para acceder a los servicios del primer y segundo nivel.
Los beneficiarios del IMSS, ISSSTE y demás instituciones del SNS sí tienen que realizar contribuciones mediante cuotas obrero-patronales.
REFERENCIA:
Cobo F, Flores P. Hacia la sostenibilidad del Sistema Nacional Mexicano [Internet]. Editorial Fontamara. 2022 [citado el 16 de septiembre de 2024]. Disponible en:
https://editorialfontamara.com/efon_22/inicio/2192-sostenibilidad-del-sistema-nacional-de-salud-mexicano.html
INTEGRANTES:
MUÑOZ CHAVEZ INGRID MONSERRAT
PEREDA GAMBOA MYRNA DUBHÉ
