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PIE DIABETICO
DIABETES
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Problemas secundarios como ulceras en los pies como consecuencia de la neuropatia periferica y la insuficiencia vascular
OMS: criterios de px diabetico
-Glucosa en sangre: =/>126mg/dl
-Hemoglobina glicosilada: >6.5%
-Test de sobrecarga oral: >200mg/dl
EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia de pie diabético oscila según edad, género y lugar de origen desde el 2,4% hasta el 5,6% de la población
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PIE DIABETICO
Conjunto de síndromes en los que la existencia de neuropatía, isquemia e infeccion provocan alteraciones tisulares o ulceras secundarias a microtraumatismos, puede devenir en amputaciones
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ETIOLOGÍA
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Etapas iniciales la primera afectación se produce en la sensibilidad profunda y más adelante en la sensibilidad tactil superficial, dolorosa y termica
Se produce un traumatismo mecanico, ocasiona soluciones de continuidad en la piel, aparición de ulcera o necrosis de tejido
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Las ulceras neuropaticas suelen sobreinfectarse por microorganismos de diversa indole: stafilococos, estreptococos, Escherichia coli y Clostridium perfringens
FACTORES DE RIESGO
-Enfermedad vascular periférica establecida
-Neuropatía periférica.
-Deformidades en el pie.
-Presión plantar elevada
-Callosidades
-Tabaquismo
-Alcoholismo
-Amputacion previa
-Historia de ulceras previas
-Edad avanzada o tiempo de evolucion de enfermedad >10 años
-Calzado no adecuado
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
-Ulceras
-Necrosis digital
-Pie artropático o artropatía de Charcot
-Celulitis y linfangitis
-Osteomielitis
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PRUEBAS DIAGNOSTICAS
-Diapasón graduado de Rydel-Seifferd
-Biotensiómetro.
-Uso del monofilamento de Semmes-Weinstein (5.07-10G)
-Ecografia dopler
-Sensibilidad a la temperatura
-Exploración de la presencia de alodina, hiperalgesia, funcion motora y piel
Es muy importante la exploración de la piel, ya que eso nos indicara la presencia de ulcera
COMPLICACIONES
SIGNOS DE INFECCION
Presencia de celulitis en la zona, olor desagradable y/o exudado purulento, crepitaciones de bordes
Leucocitosis, anemia, aumento de la velocidad de eritrosedimentacion globular, alteraciones hidroelectrolítica y descompensaciones metabolicas (hiperglicemia)
SIGNOS DE ISQUEMIA
Piel brillante, lecho necrótico, dolor (incluso en reposo y sin presión sobre ella), eritema periférico
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ANTIBIÓTICOS A EMPLEAR
-Amoxicilina/Ác. clavulánico 875/125 mg/8h (Augmentine 875/125 mg) o 1000/62,5 mg doscomprimidos juntos cada 12 h
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LESIONES WAGNER III O SUPERIORES
IV
-Ceftriaxona (Claforan ®) 1 g IV c/24 h más metronidazol (Flagyl ®) 500 mg IV c/6–8 h / o vancomicina 1 g IV c/ 12 h
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