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MICI - maladie inflammatoire chronique de l'intestin MALADIE DE CROHN,…
MICI - maladie inflammatoire chronique de l'intestin
MALADIE DE CROHN
Maladie de Crohn
Maladie inflammatoire
Auto-immune
Chronique
Evolue par poussée
Peut toucher l'ensemble du
tube digestif
(de la bouche à l'anus)
Peut touché de façon
discontinu
(alternation tissu sain / tissu lésé)
Traitement
Traitement de poussée
(phase aiguë) traite l'inflammation
Antibiothérapie
Corticoïdes
Traitement de fond
(chronique)
Biothérapie
Immuno-supresseur
Résection de zone abcédé
Sevrage du tabac
!!!
Antibiothérapie probabiliste
pour soigné un abcès
Signes cliniques
Digestifs
Ulcération ano périnéale
Aphtes, ulcération pharynx - œsophage
Diarrhée glairo-sanglante
(+ de sang dans RCH)
Extra-digestives
Yeux
: Conjonctivite, Uvéite,...
Cutané
: psoriasis, erythème noueux
Hépatite, pancréatite
Arthralgie, spondylarthrite
Généraux
Asthénie ferriprive
: mauvaise absorption de vitamine, diarrhée, hyperthermie, carence en fer (Hb, ferritine -> stock de fer)
Amaigrissement/ anorexie
: douleurs abdo, vomissement
Hyperthermie
: du à l'abcès (pas de corticoïdes !)
Dyspnée
: - d'Hb donc respiration ++ pour suppléer le manque d'Hb (FR - Hémocue)
Pâleur
(lié a anémie par carence fer ou vit B12)
Complications
Ulcérations
Abcès
Fistule (communication anormale entre 2 organes)
Sténose
Rétrécissement du TD (épaississement muqueuse inflammatoire) puis fibrose - cicatrisation et parfois infiltration néoplasique
examen
Coloscopie
totale sous AG (préparation: sans résidus 3/5j avant, PEG la veille et le matin, a jeun 6h solide 2h liquides
BS
:
NFS
(Hb, hématie, hyperleucocytose, VGM)
CRP
(infection)
ferritinine
,
albumine
(dénutrition),
urée/créat
(voir fonction rénale pour produit de contraste)
Coproculture
, mise en culture, chlostridium difficilé
Palpation de l'abdomen
: voir si défense de l'abdomen
Antibiogramme
Entéro IRM
pour voir l'atteinte ou non de l'intestin grêle (épaississement de la paroi?)
Fibro digestive haute
autre
Adulte jeune
plus les femmes
Prédisposition génétique
Forme
iléocæcale
et forme
colique
RCH: colo gauche, Scanner abdo-pelvien avec injection
RCH 5ASA
RCH: cancer du colon