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Cefalea Tensional, Migraña, **Importante: distinguir entre CTEF de…

- - - - Episodios de cefalea frecuentes bilaterales de caracter tensivo/opresivo de intensidad leve-moderada con duracion de minutos-dias.
        No empeora con act. fisica
        No asociado a nauseas
        Pb fotofobia o fonofobia
    - - Episodios de cefalea frecuentes bilaterales de caracter tensivo/opresivo de intensidad leve-moderada con duracion de minutos-dias.
        Pb fotofobia o fonofobia
        No empeora con act. fisica
        No asociado a nauseas
- - - - Metamizol Sodico(VP)
      - Clorpromazina (VParenteral)
      - Metoclopramida 10mg+difenhidramina 25mg VP
      - Metoclopramida(VP)
    - - ASA 250mg + paracetamol 500mg + cafeina 65mg
    - - Aspirina 1g
      - Paracetamol 1g
    - - (Buena practica) Amitriptilina 10-12.5mg nocturno. Incrementar en 10-12.5mg cada 2-3 sem segun respuesta y tolerancia
- - - - Cefalea tensional
    - - C.Tensional cronica
- - - - Paracetamol 1g + Metoclopramida 10mg
      - Aspirina 1g
      - Diclofenaco 50mg (solo eficaz en minoria de px)
      - Eletriptan 40mg
      - Paracetamol 1g
    - - ASA 1g + metoclo 10mg
    - - Zolmitriptan 2.5-5mg (evitar 10mg por aumento en Radv.
    - - Beta bloqueadores
        
        Propranolol 40mg/dia
      - Antidepresivos triciclicos
        
        amitriptilina
      - Anticonvulsivos
        
        (buena practica)Topiramato 100mg/dia. DInicial: 25mg/dia, incrementar 25-50mg/semana hasta alcanzar 100mg/12h o Dmax tolerada, vigilar RAM
        
        Valproato: reduce frecuencia de cefaleas, no usar en gestantes
  - - - AUNQUE NO SE RECOMIENDA DEBIDO A FALTA DE ESTUDIOS, se puede usar Petasites hybridus 75mg VO
- - - - Con/sin aura
      - Episodica/cronica
        
        Cronica: >15 ataques/mes por >3 meses, mas incapacitante que la episodica
      - Aplicar test IDMigraine
        
        Durante los ultimos 3 meses tuvo lo siguiente con sus cefaleas:
        
        Se sintio nauseoso o enfermo del estomago? si/no
        
        La luz le molestaba? si/no
        
        Sus cefaleas limitaban su habilidad para trabajar, estudiar, etc? si/no
        
        2/3 positivos= sensibilidad 0.81 y especificidad de 0.75
        
        Aplicar test HIT-6 (evalua impacto de cefalea y adecua tx)
        
        Con que frecuencia su dolor de cabeza es intenso?
        
        Con que frecuencia el dolor limita su capacidad para realizar sus actividades habituales?
        
        Con que frecuencia desearia poder acostarse?
        
        En el ultimo mes con que frecuencia se ha sentido demasiado cansado para trabajar debido a su cefalea?
        
        En el ultimo mes con que frecuencia se ha sentido harto o irritado debido a sus cefaleas
        
        Con que frecuencia el dolor le ha dificultado concentrarse en sus actividades?
        
        +Nunca = 6
        +Pocas veces= 8
        +A veces= 10
        +Muy a menudo = 11
        +Siempre= 13
        
        60pts = uso de triptanos y medicacion profilactica
        
        Aplicar cuestionario MIDAS para cuantificar dias de incapacidad provocados por la migraña y diferenciar CE y CC
        
        Dias en los ultimos 3 meses que:
        
        Ha tenido que faltar a sus labores
        
        Su rendimiento ha sido menor que la mitad (no incluir dias que se falto)
        
        No ha podido realizar labores en el hogar
        
        Rendimiento en labores del hogar se ha reducido a la mitad (sin contar la pregunta 3)
        
        No ha podido asistir a actividades familiares, sociales o de ocio
        
        Sobre la cefalea
        
        Dias en los ultimos 3 meses que sufrio dolor de cabeza
        
        En escala 1-10 valorar dolor de cabeza
        
        Grado I: Incapacidad mínima o infrecuente: 0-5
        Grado II: Incapacidad infrecuente o moderada: 6-10
        Grado III: Incapacidad moderada: 11-20
        Grado IV: Incapacidad severa: >20