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Mantenimiento de la salud del menor de 10 años - Coggle Diagram

- - - - Intervenciones para la población general
        
        Screening
        
        Peso, talla y perímetro cefálico
        
        El Recién Nacido (RN) junto con la Edad Gestacional y el Examen Físico (Prueba de Capurro).
        
        Nos permiten determinar si el RN está a término (38 a 42 semanas de gestación), pretérmino o prematuro (menor o igual a 37 semanas de gestación) o postérmino o posmaduro (más de 42 semanas de gestación).
        
        Al RN hay que evaluar madurez física y neuromuscular con método de Ballard
        
        El perímetro cefálico se mide hasta los 3 años.
        
        Factores de riesgo en la madre para Bajo Peso al Nacer
        
        El embarazo actual se presente: embarazo múltiple (por ej: gemelos), Lúes, período intergenésico menor de un año, entre otros.
        
        Consejeria
        
        Prevención de accidentes
        
        Entrenamiento a padres y niñeras o jardineras en resucitación cardiopulmonar.
        
        Evitar ahogamientos
        
        Nutrición
        
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      - Curvas de crecimiento y desarrollo
        
        Datos antropométricos deben registrarse
        
        Determinar como el chico va creciendo
        
        El recién nacido en la primera semana pierde hasta un 10% del peso inicial
        
        0 a 3 meses gana 30g/día
        
        4 a 6 meses gana 20 gr/día
        
        7 a 9 meses gana 15 gr/día
        
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  - - - APGAR del RN
        
        Reflejo rojo
        
        Reflejo de Hischberg
        
        Pruebas de cadera
        
        Reflejos primarios:
        
        Moro, prehensión, succión, búsqueda
        
        Malformaciones
        
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        Tamizaje de luxación congénita de cadera (LCC)
        
        En el menor de 4 meses: pruebas de Barlow y Ortolani.
        
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        Factores de riesgo: Útero bicorneo, metatarso aductus, historia familiar de LCC y enchumbar a los niños.
        
        Al momento de nacer, a los 5 minutos y a los 10 minutos.
      - Entre menos peso de RN, significa mayor % de mortalidad
        
        Los niños menores de dos años deben ser pesados sin ropa y utilizando un pesabebés
        
        Los niños menores de tres años de edad deben ser tallados en posición de decúbito supino sobre un tallímetro graduado en centímetros
        
        Después de los tres años la talla puede ser medida con el niño parado contra la pared
        
        En adultos y adolescentes la talla se mide utilizando la técnica de los chicos mayores de tres años y el peso se determina en una pesa, con el paciente en ropa interior y sin zapatos.
        
        El perímetro cefálico se determina colocando en la cabeza una cinta métrica en forma bien apretada y pasándola teniendo en cuenta como puntos de referencia las prominencias occipital y frontal
        
        Se puede tener una conducta de observación y revaluación periódica ante un PC aumentado con relación a la talla y el peso siempre y cuando el niño tenga un buen desarrollo psicomotor y el examen físico sea normal.
        
        La conducta ante un PC disminuido con relación a la talla y el peso no es de observación y seguimiento, casi siempre significa una condición patológica, especialmente si el PC se estanca.
    - - Actualmente el tamizaje se enfoca en Hipotiroidismo congénito
        
        Niveles de T4 libre y TSH de sangre obtenida del pinchazo del talón, en el recién nacido a los 3-6 días de vida.
        
        Tamizaje Neonatal: Detecta alteraciones congénitas metabólicas
        
        Fenilcetonuria: niveles de fenilanalina en sangre. Valores hasta 4.0 mg/dl. Prueba para recién nacidos.
        
        Hemoglobinopatías: En RN. Electroforesis de hemoglobina de sangre del cordón o por pinchazo del talón.
    - - Entre el 2 y 3% de todos los recién nacidos se encuentran malformaciones congénitas.
- - - - A los 4 meses sostén cefálico
        
        A los 5 meses se dan vuelta acostados
        
        A los 6-8 meses se sienta sin apoyo
        
        A los 9 meses se para con ayuda
        
        A los 10 meses pinza objetos con el pulgar y el índice
        
        A los 10 meses gatea
        
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- - - - Reflejo Rojo, Reflejo Corneal a la Luz y test cover/uncover.
      - Preescolares
        
        Se evalúa utilizando los optotipos apropiados
        
        Por cada ojo colocándolo a tres metros de distancia para que no se distraiga.
        
        El criterio de remisión es incapacidad para identificar al menos 4 de los seis caracteres de la línea de 20 pies del optotipo, sino lo logra tiene una visión de 20/40 ó menos.
  - - - Inspección
        
        Reflejo Rojo
        
        Reflejo Corneal a la Luz
        
        Cubrir/descubrir
        
        Agudeza visual lejana
        
        Distancia: tres metros
        
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        Cicatriz corneal, cataratas, hemorragias intraoculares, desprendimiento de retina, retinoblastoma
      - Disminución en la agudeza visual por falta de estimulación durante el período crítico del desarrollo visual, primeros 8 años de vida
        
        Estrabismo
        
        Errores de refracción
        
        Bloqueos a la luz
  - - - a- Todo neonato admitido a una unidad de recién nacidos debe tamizarse para pérdida auditiva antes de abandonar el centro médico (1 de cada 50 tiene sordera congénita).
      - b- Todos los recién nacidos deben tamizarse dentro de los tres primeros meses de vida.
      - c- El modelo preferido para el tamizaje debe comenzar con una prueba de potenciales otacústicos evocados (POE).
      - d- El tamizaje neonatal no debe reemplazar la vigilancia de hipoacusias y sorderas en la infancia.
      - e- Es esencial la educación sobre los signos tempranos de pérdida auditiva, a quienes proveen el cuidado de la salud (NIH, 1993).
      - Riesgos para hipoacusia
        
        Malformación congénita en cabeza y cuello
        
        Hiperbilirrubinemia
        
        Tratamiento con ototóxicos
        
        Bajo Peso al Nacer, prematuros.
        
        Anoxia, hipoxia perinatal.
        
        AF de sordera
- - - - Velocidad de crecimiento: Peso, talla o PC que gana un niño en un período de tiempo determinado, para ir configurando la curva de crecimiento
        
        Crecimiento físico
        
        Incremento del perímetro cefálico:
        1er trimestre 2cm/mes
        2do trimestre 1cm/mes
        Más de 6 meses 0.5cm/mes
        
        En relación al peso del cerebro adulto:
        A los 6 meses 50%
        A los 12 meses 60%
        A los 18 meses 75%
        
        Peso:
        A los 5 meses duplican el peso de nacimiento
        A los 12 meses triplican el peso de nacimiento
        A los 24 meses cuadriplican el peso de nacimiento
        
        Talla:
        1er trimestre 9cm
        2do trimestre 7cm
        3er trimestre 5cm
        4to trimestre 3 o 4cm
        
        Al año aumenta 25cm
        Al segundo año aumenta 12cm
  - - - Bajo nivel educativo
        
        Madresolterismo
        
        Embarazo no deseado
        
        Padrastro o madrastra
  - - - Profilaxis de vitamina k
        
        Curaciones del cordón umbilical
        
        Isoniazida para niños con factores de riesgo para TBC, prueba PPD +, y Gold standard -
    - - Hemoglobina, hematocrito
        
        Test de HIV
        
        PPD
      - Vacuna hepatitis A
        
        Vacuna neumococo (HR5)
        
        Vacuna influenza (HR6)
      - Plumbemia (HR7)
        
        Suplemento diario de fluor (HR8)
        
        Protección contra la Radiación Ultravioleta (HR9)
- - - - Edad madre, escolaridad, Historia Obstétrica. Prematurez, Postmadurez, Bajo peso al nacer. Período intergenésico. Lactancia exclusiva. Controles prenatales, atención del parto, APGAR. Profilaxis: Vitamina K, Curación cordón, Credé. Hábitos no saludables (OH, drogas, tabaco, nutrición).
    - - Nivel socioeconómico, nivel educativo en familia, seguridad social, redes de apoyo, estres en la madre, madresolterismo.
    - - Peso, talla, perímetro cefálico, edad gestacional (cartílago auricular, diámetro mamilar, genitales externos, pliegues plantares.
        
        Reflejo rojo, pulsos, soplos, hernias, criptorquidia, luxación congénita de cadera, reflejos de Moro, Prensión, Succión. Prueba de TSH, hemoclasificación. Potenciales Evocados. Valoración por oftalmólogo por retinopatía por prematurez.
  - - - Crecimiento físico: Peso, Talla, P. Cef., P. Tórax. Factores de riesgo para retraso en desarrollo: Madre alcohólica o drogadicta, con enfermedad crónica, nacido con bajo peso, parto múltiple, madre adolescente, soltera, sin CPN, disfunción familiar severa
    - - Se voltea solo, agarra y juega con sonajero, se sienta solo, se para agarrándose de algo, se para solo, camina bien, sube gradas, salta en el mismo lugar, copia un círculo.
    - - Reflejo de Hirshberg, presencia de tropias, Prueba de cubrir-descubrir, presencia de forias, test de reflejo rojo presente, padres preocupados por que tiene problemas de visión.
    - - Padres preocupados por que tiene problemas de audición, problemas en desarrollo motor, vacunación contra rubeola, paperas, sarampión, padres o hermanos sordos desde infancia, malformación congénita en cabeza o cuello, padece enfermedad de oídos.
    - - Niño convive con personas con TBC, niño desnutrido, niño con enfermedad grave o permanente, vive en zona alta incidencia TBC.
    - - Consume carnes rojas, blancas, leche, huevos, pan, pastas, verduras, granos, todos los días, algunos días a la semana, no consume. Consumo alto o bajo de grasas, dulces o golosinas. Teteros al día, duración lactancia materna.
    - - Padres con abandono o negligencia en infancia, convive con adicto a alcohol o drogas, padre menor 25 años, padres dependientes de familia de origen, madresolterismo, APGAR familiar con disfunción, estrato social bajo, violencia doméstica, padrastro o madrastra, embarazo no deseado.
    - - Completas para la edad
    - - Priorización
        
        Planes de Promoción y Prevención
  - - - Crecimiento físico: Peso, Talla, P. Cef., P. Tórax
    - - Madre alcohólica o drogadicta, con enfermedad crónica, nacido con bajo peso, parto múltiple, madre adolescente, soltera, sin CPN, disfunción familiar severa
    - - Sube y baja escaleras, dice frases de dos o tres palabras, imita a adultos, hace garabatos en papel, se para en un solo pie, come solo, se entiende lo que dice, corta y paga figuras, conoce los colores, cuenta números, puede contar una historia, se viste y desviste solo, dibuja personas con cabeza, piernas y brazos, distingue lo bueno y lo malo.
    - - Reflejo de Hishberg, presencia de tropias, Prueba de cubrir-descubrir, presencia de forias, test de reflejo rojo presente, padres preocupados por que tiene problemas de visión.
    - - Padres preocupados por que tiene problemas de audición, problemas en desarrollo motor, vacunación contra rubeola, paperas, sarampión, padres o hermanos sordos desde infancia, malformación congénita en cabeza o cuello, padece enfermedad de oidos. Audiometría.
    - - Niño convive con personas con TBC, niño desnutrido, niño con enfermedad grave o permanente, vive en zona alta incidencia TBC.
    - - Consume carnes rojas, blancas, leche, huevos, pan, pastas, verduras, granos, todos los días, algunos días a la semana, no consume. Consumo alto o bajo de grasas, dulces o golosinas. Teteros aldía, duración lactancia materna.
    - - los padres los padecieron en la infancia, convivencia con alcohólico o farmacodependiente, padres menores de 25 años de edad, bajo nivel educativo de los padres, padres dependientes económicamente, madresolterismo, disfunción familiar severa, clase socioeconómica baja, la madre sufre de violencia doméstica por parte del esposo, embarazo no deseado con actitudes hostiles hacia el niño por nacer y presencia de padrastro o madrastra.
    - - Completas para la edad. Refuerzos de Polio, DPT.
      - Otros riesgos
        
        Fumador pasivo, hemograma en niños de estrato social bajo.
        
        Examen clínico
        
        Dientes y encías, higiene oral, uso de cepillo, seda dental
        
        Listado de riesgos
        
        Priorización
        
        Planes de Promoción y Prevención
  - - - Agudeza visual cercana y lejana. Padres preocupados por que tiene problemas de visión.
      - Tamizaje auditivo
        
        Audiometría Clínica.
    - - Niño convive con personas con TBC, niño desnutrido, niño con enfermedad grave o permanente, vive en zona alta incidencia TBC.
    - - Consume carnes rojas, blancas, leche, huevos, pan, pastas, verduras, granos, todos los días, algunos días a la semana, no consume. Consumo alto o bajo de grasas, dulces o golosinas. Teteros al día, duración lactancia materna.
    - - Completas para la edad. Refuerzos de Polio, DPT.
      - Otros riesgos
        
        Fumador pasivo, hemograma en niños de estrato social bajo.
        
        Examen clínico de dientes y encías
        
        Higiene oral, uso de cepillado tres veces al día, seda dental.
    - - Ha sufrido accidentes, consecuencias para su salud.
    - - Inactivo, moderadamente activo, muy activo.
    - - Factores de riesgo: los padres los padecieron en la infancia, convivencia con alcohólico o farmacodependiente, padres menores de 25 años de edad, bajo nivel educativo de los padres, padres dependientes económicamente, madresolterismo, disfunción familiar severa, clase socioeconómica baja, la madre sufre de violencia doméstica por parte del esposo, embarazo no deseado con actitudes hostiles hacia el niño por nacer y presencia de padrastro o madrastra.
      - Listado de riesgos
        
        Priorización
        
        Planes de Promoción y Prevención