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TDCLIN M1 PCS - Psychologue de la douleur en strucutre de soin : une…
TDCLIN M1 PCS - Psychologue de la douleur en strucutre de soin : une plurarité de rôles
Intro
Quiz sur CM
Epidémio
Ask slides CBV
Wordle stage
Quelles structures
Quels services
I. Rôle en CETD
Beaucoup
de besoins
Psy spécialisé
Psychothérapie
TCC
EMDR
Hypnoanalgésie
Pathologie
Endométriose
Fibromyalgie
Intervention
chirurgicale
Stimulation médullaire
Psy "généraliste"
Les +
Equipes formées
à la douleur
Echanges
pluridisciplinaires riches
Les -
Nombre limité de séances
=> Frustration possible
Attente pour les patients = +sieurs mois
Lien ville-hôpital
important
Ré-orientation patients
En libéral
CMP
Coordination
Médecin traitant
Psychologue
Psychiatre
Exercice mixte
Hôpital / libéral
Pour quelle raison ? €
Modalité
d'intervention
Consultation externe
Hospitalisation
HdJ
Téléconsultations
Rôle
Clinique
Psychothérapie
Soutien
psychologique
Présence au bloc
Evaluation
"Se mouiller" en RCP / HdJ
Validation ou pas à l'intervention
:warning:CR d'entretiens partageables au patient
Clinique armée
Bilan psy restitué verbalement
Education thérapeutique
Recherche
Ce que je mets en place
Patientèle
Majorité de femmes
Douleurs chroniques
Etiologies multiples
Induites par pathologies
et en génèrent
Comorbidités
somatiques
nombreuses
Cercle vicieux
Suites d'interventions chirurgicales
Iatrogènes
Psychotraumatismes
TIM Bruchon-Schweitzer
Traumatismes
physiques
Abus sexuels sur femmes
et hommes
Accidents du W
AVP
Anecdote Mr O, confidentialité
Adultes uniquement dans ma pratique
II. Rôle en service somatique
Contexte
Culture psy variable
Culture douleur
Quasi inexistante
chez les internes
Anecdote Delphine
Apps douleur ds bcp hôpitaux
Limitée chez les
médecins / infirmières
Quiz nombre d'heures
de formation douleur
Inégalités systémiques
PEC douleur
Racisme
Syndrome
méditerranéen
Quiz
Mention ds programmes
études médicales
Sexisme
Cf. SFETD
Les soignants face
à la douleur chronique
et aiguë
Au mieux approche
pharmacologique
Parfois mal dosée
Anecdote neurologue
venlafaxine infraclinique
Au pire, invalidation
Evaluent la douleur du patient
à leur propre aune
Anecdote Constance vs Mr P
Refus courant de soulager
par les médocs
Rôle psy
Auprès du patient
Evaluer
Intensité douloureuse
Type de douleur
Impact
Sommeil, alimentation
Idéations suicidaires,
majorées avec l'intensité
douloureuse
Evaluation du risque
Contrat patient
Cf. Mme S.
Mme D; (foulard, poignée du lit
Ce qui majore / calme
Approches
non-pharmacos tentées
Soutien social
Situations
Légitimer le vécu
douloureux
Porter sa parole
auprès des soignants
Psychoéducation
ETP
Débunker fausses représentations
Corriger les comportements
de santé délétères
Thérapies brèves
Pendant les soins
/ interventions
Hypnose conversationnelle
Hypnoanalgésie
Cohérence cardiaque
Avant soins /
intervention
Relaxation
Cohérence cardiaque
EFT
Contact avec les proches
NB : parfois entretien
pas possible
Patient shooté
Refus
Auprès des équipes
Proposer approches
Médicamenteuses
Anxiolytiques
Antidépresseurs à visée
antalgique et thymique
Si pas encore tentées
Non médicamenteuses
Demande avis
Ttt psy si équipes ne savent pas
Evaluation qd risque suicidaire
Psychiatre ou Soins Palls ou Equipe moblie douleurs si existe
Médiation () patient, famille, équipe
Décryptage / psychoéducation
Conclusion
Formations spé douleur
Capa
DU/DIU
Hypnoanalgésie
Ressources
Sociétés savantes
Biblio
Sites
Point commun aux deux
Côté psy
Humilité
Patients qu'on ne
peut pas aider
Sentiment d'impuissance
Frustration
Gratifiant
Côté patients
Fonctions
de la douleur
Protection psychique
Affects douloureux
Souvenirs traumatiques
Peut devenir identitaire
Ambivalence
Faire le deuil de la douleur
Remaniement identitaire
Remaniement relationnel
Comorbidités psychiques
qui majorent la douleur
Troubles anxieux
TOCs
Kinésiophobie
Catastrophisme
TAG
Dépression
Idées noires
Idéation suicidaire
PTSD
Parcours médical
Interventions
Refus de certains soins
/ protocoles / ttt
M. P refus morphiniques
par ctrainte de dépendance
vs tabagisme actif => amputation
Référentiels
culturels divers
Importance de la clinique
de la mutliculturalité
Quiz
Réticence aux médocs
Types de douleurs
Hypersensibilisation
Représentations
érronées
Voir
SFETD Guide bonnes
pratiques SDC
Notes 1er mars Condorcet