TDCLIN M1 PCS - Psychologue de la douleur en strucutre de soin : une plurarité de rôles

Intro

Quiz sur CM

Epidémio

Ask slides CBV

I. Rôle en CETD

Beaucoup
de besoins

Psy spécialisé

Psy "généraliste"

Psychothérapie

TCC

EMDR

Les +

Les -

Nombre limité de séances
=> Frustration possible

Attente pour les patients = +sieurs mois

Exercice mixte

Hôpital / libéral

Pathologie

Endométriose

Intervention
chirurgicale

Stimulation médullaire

Lien ville-hôpital
important

Ré-orientation patients

II. Rôle en service somatique

Contexte

Conclusion

Formations spé douleur

Culture psy variable

Culture douleur

Quasi inexistante
chez les internes

Fibromyalgie

Pour quelle raison ? €

Modalité
d'intervention

Consultation externe

Hospitalisation

HdJ

Wordle stage

Quelles structures

Point commun aux deux

Côté psy

Humilité

Patients qu'on ne
peut pas aider

Côté patients

Gratifiant

Fonctions
de la douleur

Sentiment d'impuissance

Frustration

Protection psychique

Affects douloureux

Souvenirs traumatiques

Rôle

Clinique

Psychothérapie

Soutien
psychologique

Evaluation

"Se mouiller" en RCP / HdJ

Capa

Quels services

Equipes formées
à la douleur

Echanges
pluridisciplinaires riches

Recherche

Education thérapeutique

Validation ou pas à l'intervention

Présence au bloc

⚠CR d'entretiens partageables au patient

En libéral

CMP

Coordination

Médecin traitant

Psychologue

Psychiatre

Patientèle

Majorité de femmes

Douleurs chroniques

Adultes uniquement dans ma pratique

Etiologies multiples

Induites par pathologies
et en génèrent

Suites d'interventions chirurgicales

Iatrogènes

Comorbidités
somatiques
nombreuses

Cercle vicieux

Clinique armée

Bilan psy restitué verbalement

Ambivalence

Faire le deuil de la douleur

Remaniement identitaire

Remaniement relationnel

Psychotraumatismes

TIM Bruchon-Schweitzer

Traumatismes
physiques

Abus sexuels sur femmes
et hommes

Accidents du W

AVP

Peut devenir identitaire

Comorbidités psychiques
qui majorent la douleur

Troubles anxieux

Dépression

PTSD

TOCs

Kinésiophobie

Catastrophisme

TAG

Idées noires

Idéation suicidaire

Parcours médical

Interventions

Référentiels
culturels divers

Importance de la clinique
de la mutliculturalité

Les soignants face
à la douleur chronique
et aiguë

Au mieux approche
pharmacologique

Au pire, invalidation

Evaluent la douleur du patient
à leur propre aune

Hypnoanalgésie

Limitée chez les
médecins / infirmières

Anecdote Delphine

Apps douleur ds bcp hôpitaux

Quiz nombre d'heures
de formation douleur

Parfois mal dosée

Anecdote neurologue
venlafaxine infraclinique

Anecdote Constance vs Mr P

Refus courant de soulager
par les médocs

Quiz

Réticence aux médocs

Types de douleurs

Hypersensibilisation

Rôle psy

Auprès du patient

Evaluer

Intensité douloureuse

Refus de certains soins
/ protocoles / ttt

Représentations
érronées

Auprès des équipes

Proposer approches

Médicamenteuses

Anxiolytiques

Antidépresseurs à visée
antalgique et thymique

Légitimer le vécu
douloureux

Porter sa parole
auprès des soignants

Psychoéducation

ETP

Thérapies brèves

Pendant les soins
/ interventions

Avant soins /
intervention

Relaxation

Cohérence cardiaque

Hypnose conversationnelle

Hypnoanalgésie

EFT

Type de douleur

Impact

Ce qui majore / calme

Approches
non-pharmacos tentées

Soutien social

Situations

Sommeil, alimentation

Si pas encore tentées

Non médicamenteuses

Demande avis

Ttt psy si équipes ne savent pas

Evaluation qd risque suicidaire

Idéations suicidaires,
majorées avec l'intensité
douloureuse

Evaluation du risque

Médiation () patient, famille, équipe

Contact avec les proches

Débunker fausses représentations

Corriger les comportements
de santé délétères

Cohérence cardiaque

Ce que je mets en place

Téléconsultations

Anecdote Mr O, confidentialité

Psychiatre ou Soins Palls ou Equipe moblie douleurs si existe

Contrat patient

Cf. Mme S.

NB : parfois entretien
pas possible

Patient shooté

Refus

DU/DIU

Ressources

Sociétés savantes

Biblio

Sites

Hypnoanalgésie

Voir

SFETD Guide bonnes
pratiques SDC

Notes 1er mars Condorcet

Décryptage / psychoéducation

Inégalités systémiques
PEC douleur

Racisme

Sexisme

Syndrome
méditerranéen

Cf. SFETD

Quiz

Mention ds programmes
études médicales

Mme D; (foulard, poignée du lit

M. P refus morphiniques
par ctrainte de dépendance
vs tabagisme actif => amputation