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Fisiologia - Lesão renal aguda - Coggle Diagram
Fisiologia - Lesão renal aguda
Declínio rápido da função renal (diminuição da TFG e aumento da creatinina sérica)
Aumento dos níveis sanguíneos das escórias nitrogenadas (Azotemia)
Disturbios hidroeletrolíticos: Oligúria e Anúria
Tipos de LRA
Pré-renal ou Isquemica
Tipo mais comum
Redução acentuada do fluxo sanguíneo renal --> Diminuição da TFG
Pode ocorrer graças a:
Depleção do volume vascular: Hemorragias, queimaduras, diurético --> Diminuição do LEC
Redução do volume de sangue efetivo: Insuficiência cardíaca, choque anafilático ou sepse (diminuição da circulação arterial)
Redução da pressão de perfusão renal: Fármacos (inibidores de ECA e AINES), contrastes radioativos
Causas principais
Síndrome hepatorrenal:
Cirrose hepática causa vasodilatação esplênica, o que diminui RV, DC e PA. Isso faz com que haja um aumento da concentração de noradrenalina e ANG 2 como resposta, causando uma diminuição da TFG devido a presença excessiva de vasoconstritores
Tratamento com aines em casos de baixa perfusão renal
Aines bloqueiam PGS --> Aumento da DRA
Estenose bilateral das artérias renais
A estenose de 75% das artérias renais leva a hipertensão --> ANG 2 sistêmica leva a vasoconstrição e ANG 2 local leva a uma autorregulação renal
Tratamento da hipertensão com inibição de ECA: Bloqueio da autorregulação com diminuição da TFG
Renal ou intrínseca
Causada principalmente por LRA pré-renal
Disturbios que causam lesão das estruturas existentes dentro do rim
Vasculatura: Vasculite
Glomérulo: Síndrome nefrótica x Síndrome nefrítica
Interstício: Pielonefrite
Pós-renal ou obstrutiva
Obstrução da drenagem da urina
Urina não excretada --> Pressão retrógada é transmitida aos néfrons
Aumento da pressão hidrostática da cápsula --> Diminuição da TFG
Causas:
Ureter: Cálculos, estenose
Bexiga: Tumor, neurogênica-hipoativa
Uretra: Hiperplasia prostática
Dilatação da pelve, dos cálices renais e dos ureteres
Alterações estruturais:
Adelgamento do córtex
Atrofia do parênquima
Obliteração das pirâmides
Em casos de diminuição grave da perfusão renal, haverá a liberação de prostaglandinas para atuar na dilatação da arteríola aferente