Processus obstructif digestif
Bilan hépatique
Cholestase ictérique : hyper bilirubinémie. Conjuguée avec obstacle de l'écoulement de la bile
Cytolyse : transaminases (ASAT, ALAT)
Cholestase anictérique : gamma GT et PAl (Phosphatas alcaline
La maladie lithiasique :
présence d’un ou plusieurs calculs.
Colique hépatique : mise en tension brutale des voies biliaires, par blocage d'un calcul, dans le canal cystique ou dans la voie biliaire principale
Cholécystite : infection de la paroi vésiculaire et de son contenu, suite à une obstruction prolongée du canal cystique par un calcul
Angiocholite : infection aiguë de la voie biliaire principale suite à l'enclavement d'un calcul, parfois sténose de la VBP par une tumeur (pancréas ou cholangiocarcinome)
Taux de prothrombine (TP) : bon reflet de la fonction hépatique
20 % des patients après 60 ans.
80 % des personnes avec un calcul vésiculaire n’ont pas de symptôme.
Calcul :
concrétion solide formée dans un canal ou une voie excrétrice ou un organe ceuc
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Cholangiocarcinome : cancer primitif des voies biliaires
Cancer de la tête du pancréas
Les calculs cholestéroliques 80 %:
. Ils peuvent être cholestéroliques purs ou ils peuvent être mixtes et composés de pigments biliaires. :
Les calculs pigmentaires : 20 % : déconjugaison de la bilirubine conjuguée, soluble, sous forme déconjuguée, insoluble.
Facteurs de risque
- l’augmentation de production de la bilirubine (maladies hémolytiques , médicaments)
- les infections biliaires
- les obstacles biliaires
(sténose bénigne ou maligne de la VBP)
- causes génétiques…
Facteurs de risque
- les femmes ont deux fois plus de lithiases que les hommes
- la contraception orale
- un excès de sécrétion biliaire de cholestérol (origine ethnique ou génétique, grossesse) ;
- un défaut de sécrétion biliaire des facteurs solubilisant le cholestérol : (résection iléale
ou maladie iléale)
- une hypomotricité vésiculaire (grossesse, obésité, jeûne, alimentation parentérale prolongée, âge…)