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Processus obstructif digestif, 20 % des patients après 60 ans. 80 % des…
Processus obstructif digestif
Bilan hépatique
Cholestase ictérique
: hyper bilirubinémie. Conjuguée avec obstacle de l'écoulement de la bile
Cytolyse
: transaminases (ASAT, ALAT)
Cholestase anictérique
: gamma GT et PAl (Phosphatas alcaline
Taux de prothrombine (TP) : bon reflet de la
fonction hépatique
La maladie lithiasique
:
présence d’un ou plusieurs calculs.
Colique hépatique
: mise en tension brutale des voies biliaires, par blocage d'un calcul, dans le canal cystique ou dans la voie biliaire principale
Cholécystite
: infection de la paroi vésiculaire et de son contenu, suite à une obstruction prolongée du canal cystique par un calcul
Angiocholite
: infection aiguë de la voie biliaire principale suite à l'enclavement d'un calcul, parfois sténose de la VBP par une tumeur (pancréas ou cholangiocarcinome)
Cholangiocarcinome
: cancer primitif des voies biliaires
Cancer de la tête du pancréas
Calcul
:
concrétion solide formée dans un canal ou une voie excrétrice ou un organe ceuc
Les
calculs cholestéroliques
80 %:
. Ils peuvent être cholestéroliques purs ou ils peuvent être mixtes et composés de pigments biliaires. :
Facteurs de risque
les femmes ont deux fois plus de lithiases que les hommes
la contraception orale
un excès de sécrétion biliaire de cholestérol (origine ethnique ou génétique, grossesse) ;
un défaut de sécrétion biliaire des facteurs solubilisant le cholestérol : (résection iléale
ou maladie iléale)
une hypomotricité vésiculaire (grossesse, obésité, jeûne, alimentation parentérale prolongée, âge…)
Les calculs pigmentaires
: 20 % : déconjugaison de la bilirubine conjuguée, soluble, sous forme déconjuguée, insoluble.
Facteurs de risque
l’augmentation de production de la bilirubine (maladies hémolytiques , médicaments)
les infections biliaires
les obstacles biliaires
(sténose bénigne ou maligne de la VBP)
causes génétiques…
20 % des patients après 60 ans.
80 % des personnes avec un calcul vésiculaire n’ont pas de symptôme.