Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Deel 3: Methodische wondverzorging (A) - Coggle Diagram
Deel 3: Methodische wondverzorging (A)
Anamnese
Algemeen
Info over
Ziektegeschiedenis
Motivatie ZV
Behoeften ZV
Aanwezigheid mantelzorger
Risicofactoren zoals voedingstoestand/bloedstroom/huidconditie/leeftijd/medicatie
Leefstijl (roken/alcohol/beweging)
Onderliggend lijden
Beleving (pijn, afhankleijk, soc isolement)
Gesprek met zorgvrager, mantelzorger
Methodisch werken geeft goede wondzorg
Algemeen wondanamnese
ALTIS 1
T = Tijd en tijdsbeloop
I = Intensiteit
L = Locatie v/d wonde
A = Aard v/d klacht
S = Samenhang v/d klachten
ALTIS 2
A = Aard (soort wonde)
L = Locatie (waar)
T = Tijd en tijdsbeloop (Sinds wanneer, erger of beter met tijd)
I = Intensiteit (ernst: classificaties/afmetingen)
S = Samenhang (uitlokkende/verzachtende factoren)
Spec wondanamnese TIME
Tissue (weefsel)
Vitaal = rood
Niet vitaal = geel of zwart
Infection (infectie)
Rubor, calor, dolor, tumor
Geur en kleur (toename) wondvocht
Moisture (vochtigheid)
Droog-vochtig-nat
Verband (uitzicht, lekkage, wisselfrequentie)
Edge (wondranden + omgeving)
Intact of niet intact
Droog, verweekt, eelt
ALTIS bij pijn = aparte toepassing
L
= Waar zit pijn (in, rondom)
T
= Hoe lang al pijn + beloop
A
= Wat soort pijn (stekend/zeurend)
I
= Hoe erg is pijn van 1 tot 10
S
= Wat verergert/verzacht de pijn
Wonde inspecteren door observeren
Bij elke verbandwissel
Beschrijf bevordering ahv afmetingen
Oppervlakkige wonde
Diepe wonde (peilen)
= TIME gebruiken
Vochtigheid
infectie?
Intacte of niet intacte wondranden + omgeving
Vitaal/ niet vitaal
Verband verwijderen
Verkleving voorkomen
Hoe = creëren vochtig wondbed
Doel = wondbed niet beschadigen
Losweken met water of NaCL 0,9% of douche bij verkleefd VB
Verkleving = opnieuw TIME model toepassen voor geschikter verband
Verband wisselen
Niet vaker dan nodig
Hydrogel = na max 3 dagen vervangen
Moderne VB creëren bevorderend woonmilieu als lang genoeg blijven zitten, snel wissel koelt wond af (2-3u nodig terug op ideaal temp komt)
Fiber-VB/Alginaat/Hydrocolloïd en schuim-VB bij niet verzadigd tot max 1 week
Wel tussentijds verbandwissel
Noodzakelijk bij temp-wissel v/h lichaam/roodheid/zwelling/pijn/ controle drains of hechtingen
Frequentie = afh productie wondvocht + soort verbandmateriaal