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Micosis, Cirugía está indicada solo si hay resistencia al tratamiento…

- - - - Infección fungica causada por hongos del género aspergillus
    - - Presentación en el suelo, en la materia orgánica en descomposición. Se produce por inhalar en hongo. La mayoría son eliminadas
        
        Invasiva: inmuno comprometidos, germinan y causan infección
        
        Alergica: Asma o fibrosis quística, reacción alérgica
        
        Aspergiloma: coloniza cavidades pulmonares
    - - Fiebre, tos, sibilancias hemoptisis, dificultad para respirar, nódulos
    - - cultivo, PCR,
        serología, Tac
    - - Voriconazol
      - anfotericina b
      - posaconazol
    - - Depende del estado inmunológico del paciente papilas nódulos dolorosos
  - - - Microscopía directa: observación de estructuras fúngicas en muestras clínicas.
      - Cultivos: crecimiento del hongo en medios especiales.
      - Exámenes histopatológicos: identificación del hongo en tejidos mediante tinciones especiales como Gomori’s methenamine silver (GMS).
      - Serología: pruebas para detectar anticuerpos o antígenos fúngicos en sangre, aunque no siempre son útiles para todos los casos.
    - - adiografías de tórax: para identificar infiltrados pulmonares o lesiones.
      - Tomografía computarizada (TC): proporciona imágenes detalladas de las lesiones pulmonares y otros tejidos afectados.
      - Resonancia magnética (RM): útil para evaluar la extensión de la infección en tejidos blandos y el sistema nervioso central, si está involucrado.
    - - Manifestaciones cutáneas: lesiones en la piel como nódulos o úlceras.
      - Manifestaciones pulmonares: tos, fiebre, dolor torácico.
      - Manifestaciones sistémicas: fiebre, pérdida de peso, y síntomas similares a los de otras infecciones sistémicas.
      - Oculares: en algunos casos, pueden presentarse lesiones en los ojos.
    - - Antifúngicos: el tratamiento suele ser con antifúngicos sistémicos como voriconazol, itraconazol, o posaconazol. La elección del antifúngico depende del tipo específico de hongo y la severidad de la infección.
      - Cirugía: en algunos casos, puede ser necesaria la cirugía para eliminar las lesiones o abscesos fúngicos.
      - Tratamiento de soporte: manejo de síntomas y cuidado del paciente con apoyo nutricional y medidas generales de cuidado.
  - - - Pulmonar
        
        Tos, dolor torácico, fiebre, dificultad para respirar.
      - Meníngea
        
        Fiebre, cefalea, rigidez en el cuello, vómito, confusión, sensibilidad a la luz
    - - Pruebas Ag: en suero o LCR
      - Examen directo: muestra de esputo, LCR
      - Cultivo: Esputo y LCR
      - Biopsia
    - - TC o RM
    - - Meníngea
        
        Anfotericina B
        
        Fluconazol
      - Consolidación
        
        Fluconazol
      - Pulmonar
        
        Fluconazol
        
        Anfotericina B en graves o diseminadas
        
        Antifúngicos
    - - En inmuno competentes se resuelve sola o con tratamiento Antifungicos, tienen buen pronóstico
      - Inmunocomprometidas: Depende de la extensión de la infección. Meningea y diseminada tienen buen pronóstico
  - - - Fiebre
      - Tos
      - Lesiones neuróticas
      - Hemoptisis
    - - Cultivo
      - TAC
      - Biopsia
    - - Descrita en el siglo XIX en pacientes inmunocomprometidos
    - - Anfotericina B
      - Posaconazol
    - - Hongos de la familia mucoraceae (Rhizopus)
    - - Grave, alta tasa de mortalidad
    - - Infección fúngica grave, causada por hongos mucorales
  - - - Examen directo de KOH para identificar levaduras
      - Cultivo en agar Sabouraud
    - - TAC
      - RMN
    - - Antifúngicos tópicos
        
        Crotrimazol
        
        Miconazol
      - Antifúngicos sistémicos
        
        Fluconazol
        
        Itraconazol
    - - Infección micótica causada por levaduras que afecta piel, mucosas y, en ocasiones, órganos internos.
    - - Favorable en pacientes inmunocompetentes
      - En pacientes inmunocomprometidos, la infección puede ser recurrente o complicarse
  - - - Nódulos subcutáneos indoloros que pueden ulcerarse y formar abscesos
    - - Cultivo
      - PCR
      - Examen directo del tejido
    - - Infección fúngica poco frecuente que ha cobrado mayor relevancia en los últimos años.
    - - Itracobazol
      - Posaconazol
      - Voriconazol
    - - Varias especies (exophiala, phialophora)
    - - Infección cutánea buen pronóstico
    - - Infección fúngica causada por hongos
- - - - Exposicion e infección primaria: Las esporas llegan a los pulmones, donde se transforman en formas más invasivas del hongo (levaduras). Aquí puede iniciar la respuesta inmunitaria.
        
        Periodo de latencia La persona no presenta síntomas, pero el hongo sigue vivo en el organismo.
        
        Forma Crónica donde hay reactivación por debilidad del sistema inmune y hay fibrosis pulmonar, adenopatías perdida de peso y ulceras
    - - Neuomopatia progresiva crónica
      - Diseminación sistemica
    - - Prueba inmunológica Paracoccidioidomicosis
      - Intradermorreación Agar cerebro-corazón
    - - Itraconazol
      - Ketoconazol
      - Fluconazol
      - Anfotericina B
      - TMP/SMX
  - - - Fase micelial (en el suelo)
      - Fase levaduriforme (infecta al humano)
    - - Hemoptisis
      - Tos productiva
      - Dolor pleural
      - Disnea
      - Disfonía
      - Nódulos granulomatosos en los pulmones
      - Adenopatías
    - - Anfotericina B
      - Trimetroprim sulfametoxazol
      - Ketoconazol
      - Itraconazol
  - - - Neumopatía cronica progresiva
      - Lesión chancroide dolorosa
      - Papulas y ampollas
      - Manchas eritematosas
      - Diseminada en piel, ganglios, huesos,articulaciones y meninges
    - - Esputo
      - Pus de abscesos
      - LCR
      - Cultivo
      - Agar Sabourad
      - Micosel
      - Pruebas inmunológicas
      - Productos biológicos
    - - Historia de la enfermedad Es un hongo dimórfico tiene 2 fases:
      - Fase micelial: artroconidias (fase infectante)
        
        Hifas septadas (divisiones)
        
        Hidrofóbicas
      - Fase levadura: esférula
        
        Esféricas
        
        Pared de doble membrana
        
        Endosporas
  - - - primario: Presencia de chancro con linfangitis y adenitis, en algunos casos involución a lesiones nodulo-gomosas, esto se va a encontrar en extremidades y cara, generalmente lo vamos a encontrar en campesinos o agricultores.
      - Secundario: se origina de foco pulmonar y se disemina de manera linfático, vamos a encontrar lesiones de aspecto papular, posteriormente se vuelven nodulos eritemato violaceos y se reblandecen
    - - anfotericina b (casos graves)
      - itraconazol (casos leves) de 200 mg 3 veces al día por 3 días y luego 200 mg 2 veces al día por 6-12 meses
- - - - Hiperpigmentada: manchas oscuras
      - Eritematosa: manchas rojizas.
      - Hipopigmentada: manchas claras
    - - Tópico: se utilizan antifúngicos como el ketoconazol, clotrimazol o terbinafina en cremas o geles.
      - Sistémico: en casos extensos, se puede administrar itraconazol o fluconazol por vía oral.
      - Higiene: es importante mantener la piel seca y evitar la ropa ajustada o sintética.
  - - - Historia de la enfermedad: Puede ser aguda o crónica, dependiendo del estado inmunológico del paciente. Más frecuente en inmunocomprometidos, diabéticos y pacientes con tratamientos prolongados con antibióticos o corticoides.
  - - - Cuadro clinico:
        
        Tipo inflamatoria: Causada por hongos que se encuentran en los animales y suelo
        Tipo No Inflamatorio: Transmitida por contacto directo de persona a persona
      - Agente causal: Microsporum canis y Trichophynton Tonsurans
      - infección del cuero cabelludo causada por dermatofitos
    - - Agente causal: Trichophyton mentagrophytes o T. verrucosum.
      - Cuadro clínico: Se caracteriza por pústulas foliculares de evolución crónica, que dan lugar a alopecia cicatrizal.
      - Tratamiento
        
        :
        
        Antifúngicos por vía oral:
        
        Griseofulvina (Fulcin R) 10-15 mg/kg/d en el niño 500 mg/24 horas en el adulto
    - - Definición: Por lo general, es un sarpullido circular y que pica, con piel más clara en el medio.
      - Agente causal: Microsporum canis de perros o gatos.
      - Cuadro clínico: Localizada en todas las regiones del cuerpo que no tienen pelo, excepto las palmas, las plantas y las ingles.
      - Tratamiento: Clotrimazol (Canesten®) crema: Aplicar 2 veces al día durante un mínimo de 4 semanas o hasta una semana después de la curación clínica.
    - - infección cutánea por hongos que provoca una erupción con picor en zonas cálidas y húmedas del cuerpo.
      - Agente causal: Trichophyton
      - Cuadro clínico: Localizada en la ingle, periné y región perianal, puede llegar a invadir la zona proximal interna de muslos.
      - Tratamiento: Clotrimazol (CanestenR)
    - - Cuadro clínico: Asintomática y crónico
        
        Puede causar grietas, fisuras, descamación, vesiculas. ampollas, y costras melicericas
      - Tratamiento: Clotrimazol (Canesten®) crema: Aplicar 2 veces al día durante un mínimo de 4 semanas o hasta una semana después de la curación clínica.
      - Agente causal: Trichophyton rubrum
    - - erupción cutánea causada por una infección micótica. ( Tiña manuum)
      - Agente causal: hongos del género Trichophyton, específicamente por las especies T. rubrum y T. mentagrophytes.
      - Cuadro clínico: Afecta una o ambas palmas.
- - - - Pápula roja casi indolora en el lugar de la inoculación → Semanas después aparecen nódulos parecidos en el trayecto de los canales linfáticos proximales
      - Drenaje de pus
      - Aparición de úlceras, granulomas maculopapulosos rojos e indoloros
  - - - Lesiones papulonodulares que drenan líquido seroso
      - Nódulos → Masas tumorales, supurativas e inflamatorias
      - Secreción purulenta hemorrágica, con eliminación de granos
    - - Actinomicetoma – Dapsona con TMP/SMX 900/180 mg/ día durante 6 meses
      - Eumicetoma - Resección qx amplia + Ketoconazol e itraconazol, 400mg/día VO por años
      - Botriomicosis - Tx de acuerdo al microorganismo causal
    - - Actinomicetoma: Nocardia brasiliensis, Actinomadura madura
      - Eumicotico: Acremonium spp, Madurella grisea , Madurella mycetomatis
      - Botriomicosis: S. aureus, P.Aeruginosa, E. Coli