Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
NIVELIÄ SÄRKEE JA SELKÄÄ KOLOTTAA -POTILAAN TUTKIMINEN - Coggle Diagram
NIVELIÄ SÄRKEE JA SELKÄÄ KOLOTTAA -POTILAAN TUTKIMINEN
Reumataudit
Tulehdukselliset
Nivelreuma
Systemiset sidekudossairaudet
Muut
Ei-tulehdukselliset
Diassa kuvaajassa
Niveltulehdukset
Inflammaatio (streliii tulehdus)
Autoimmuuni
Nivelreuma
Sponsyloartriitti
Muut reumaattiset taudit
Kideartriitit
Kihti
Valekihti
Bakteeri?
Diassa esimerkit
Oireet
Turvotus
Arkuus
Punoitus
Kuumotus
Alentunut toiminta
Aamujäykkyys, joka lievittyy vähitellen
Liikearkuus/-kipu, harvoin leposärky
Anamneesi
Nykyoireen alkamisajankohta ja -tapa
Äkillinen (päivä), subakuutti (päivistä viikkoihin), hiipivä (kuukausista vuosiin)
Mitkä nivelet ja missä järjestyksessä
Yksi vai useampi nivel?
Symmetria?
Aamujäykkyys ja sen kesto
1h tulehduksellisissa taudeissa
Kivun luonne
Nivelen liikearkuus
Kuormitusarkuus
Palpaatioarkuus
Leposärky
Helpottuminen/paheneminen liikkuessa?
Oireiden alkamisikä ja sukupuoli
Nivelreuma 2/3 naisia
Nivelspsori, spondyloartriitti, SLE ei sukupuolieroa
Yleisoireet
Kuumeilu
Laihtuminen
Edeltävät vammat
Aikaisemmat niveloireet
Todetut aiemmat sairaudet ja lääkitys
Sukuanamneesi
Reumatauteja
Ihopsoriaasia
Koliitteja
Nivelrikkoa
Tekee osteofyyttejä, nivelet näyttää turvonneilta
Oireita
Iho-oireet
Psoriaasi
Muut ihottumat
Aurinkoherkkyys
Valkosormisuus
Haavaumat
Infektio
Vatsaoireet
Krooninen ripuli-tulehduksellinen suolistosairaus
Akuutti vatsakipu
Silmäoireet
Kuivat silmät
Side- tai värikalvontulehdus
Hampaat
Virtsavaivat
Punkin purema
Muu infektio-oire
Esim. nielu-/hengitystieinfektio
Matkustusanamneesi
Seksikontaktit
Klamydia
Reaktiiviset artriitit
Tippuri
Tupakointi, alkoholin ja (IV)-huumeiden käyttö
Nivelstatus
Nivelten inspektio
Taivuttelu
Pyritään löytämään kipeä ja turvonnut nivel
Napakka tunnustelu
Etsitään tulehduksen ja vaurion merkkejä
Etsitään muita kipua aiheuttavia syitä kuten hermopinteitä, insertiittejä (jänteiden kiinnityskipua) ja huomioidaan mahdolliset heijastekivut
Varpaille nousu, eteentaivutus, kyykkyyn meno, varpaihin kurotus, ryhti
Mittarit
Selkärangan liikkuvuusmittarit
Schober
Takaraivo-seinämitta
Selkäkivun jaottelu
Dioissa
Kiertäjäkalvosin
Subscapularis
Olkavarren sisäkierto
Supraspinatus
Aloittaa olkavarren loitonnuksen
Infraspinatus, teres minor
Olkavarren ulkokierto
Puolet luennosta katsomatta
Kyynärnivel
Turvotus kyynärlisäkkeen sivuilla ja tuntuu pullotuksena lateraalisulkuksessa
Liikkeistä rajoittuu herkimmin ojennus
Ranne
Kämmenet yhteen = dorsifleksio
Rajoittuu ranneartriitissa
Kämmenselät yhteen = Phalenin testi
Rannekanavaoireyhtymä
Ulnaarideviaatio mitataan tavallisest iranteen ollessa pronaatiossa. Supinaatiossa muutama aste laajempi
Käsi
Tutkitaan pianamalla yksitellen kaksi-nelisormiotteella potilaan sormien krki-, keski- ja tyvinivelet (dip, pip ja mcp, peukalossa ip, mcp, cmc)
Kaularanka
Fleksio
45-50
Ekstensio
85
Rotaatio
90
Lateraalifleksio
40
Varovaisuutta, ääriekstensioita voisi välttää jos reumatauti tiedettävästi