Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
KEUHKOPOTILAAN TUTKIMINEN - Coggle Diagram
KEUHKOPOTILAAN TUTKIMINEN
Mistä?
Bronkiaalinen edestä rintakehältä
Vesikulaarinen takaa alhaalta, pelkkää alveolikudosta
Erilaisia ääniä
Vinkuna
Rahinat
Esim. keuhkokudoksen lima tai fibroosi (karkea vs hienojakoinen)
Molemmilta puolilta alhaalta takaa -> pleuraalinen hankausääni
Merkittävää, missä vaiheessa hengitystä kuuluu
Spirometria poikkeava
Obstruktio
Steroidihoitokoe
+
Astma
-
COPD
+/-
COPD, jossa astmakomponentti
Restriktio
Selvitä syy, ESH
Anamneesi
Nykyoire
Kauanko oireet kestäneet ja ovatko jatkuvia?
Mitä potilas pelkää tai epäilee?
Jos yskää muista erikseen kysyä yskökset ja veriyskä
Jos hengenahdistusta koeta saada selvää suorituskyvystä
Onko yleisoireita (laihtuminen, kuumeilu)
Onko kipua
Potilaan tarkkailu anamneesin aikana
Istuessa
Hengitys (frekvenssi, mikä vaihe vaikeutunut, obstruktio vai restriktio)
Katso suuhun ja nieluun
Kädet
Kellokynnet, rumpupalikkasormet (clubbing)
Auskultoi hengitysäänet stetoskoopilla
"Hengittäkää
suun kautta
syvään ja reippaasti sisään ja ulos
Koko keuhkojen läpikäynti systemaattisesti
neljä edestä, kuusi takaa (ei solisluun päältä), kaksi basaalisti kyljistä
Puolien vertaus
"Keuhkot täyteen ilmaa ja hengittäkää oikein reippaasti ulos" -> provosoi obstruktion
Palpoi rintakehää hengitysliikkeiden aikana
Auskultoi sydänäänet stetoskoopilla
Perkutoi keuhkot mikäli on puolieroja tai epäilet emfyseemaaa
Palpoi kaulan, soliskuopan ja kainaloiden alueet (imusolmukestatus)
Selällään
Palpoi vatsa ja nivusalueet (vatsan turvotus tai kipu, nivusalueen imusolmukkeet?)
Inspektoi ja palpoi jalat (turvotuksia?)
Tupakoinnin merkit
Happisaturaatio
Perustiedot
Tupakointi askivuosi
Ammattialtisteet (esim. Asbesti, jauhopöly, muu orgaanine pöly)
Allergiat, kotieläimet
Sukuanamneesi
Ulkomaanmatkat
Lääkkeet (lääkkeen nimi, annos)
Päihteiden käyttö
Aiemmat keuhkosairaudet, muista eritoten lapsuus, keskosuus jne.
Tuberkuloosikontaktit (myös pitkän ajan takaa)
Havainnointi
Astma
Emfyseema
Tynnyrimäinen rintakehä ja hiljaiset hengitysäänet
Keuhkosyöpä
Huolellinen imusolmukealueiden inspektio ja palpaatio
Hiljentyneet hengitysäänet
Esim. Astmaatikolla, jos putket niin tukossa ettei ilma virtaa alveolitasolle
Veriyskä
Vaatii lähes aina erikoissairaanhoidon kannanoton
Puoliero auskultaatiossa
Muista tensiopneumothorax, iso pleuranestekertymä
Hyperventilaatio
Näitä paljon
Kirjaaminen
"Keuhkoista auskultoiden kuullaan symmetriset normaalit hengitysäänet"
PARI VIKAA HYVÄÄ DIAA SKIPATTU