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Réponse immunitaire - Coggle Diagram

- - - - Réaction inflammatoire
        => activation du complément
        => libération des facteurs chimiotactiques (C3a, C5a) qui déclenche le recrutement des cellules, avec activité microbicide des polynucléaires neutrophiles (radicaux libres)
        => opsonisation des bactéries (marquage de leur membrane en préparation de la phagocytose)
        => lyse des bactéries par le complexe d'attaque membranaire
    - - Action des LTh17, LTCD4 et NK
- - - - Mode opératoire d'une hémoculture
        asepsie stricte
        prélèvement uniquement sur veine périphérique
        possible sur cathé si suspicion d'infection par cette voie, sauf complication locale
        2 à 3 paires, d'abord aérobie pour purger la tubulure puis anaérobie
        plus de volume sanguin prélevé est important, meilleure est la détection
      - Indication d'une hémoculture
        T° > 38,5°C ou < 36°C
        frissons
        signes cliniques de sepsis ou choc septique même sans fièvre (corticothérapie à forte dose)
        en cas de neutropénique : T° > 38,3 ou 2 prise > 38 à 1h d'intervalle
- - - - phagocytose de l'agent pathogène
        
        réaction inflammatoire
        
        libération des cytokines
        
        afflux cellulaire
        
        activation de l'immunité adaptative
        
        Activation des lymphocytes
        
        Lymphocyte B
        sécrétion d'anticorps et différenciation lymphocytaire en LB mémoire
        
        Lymphocyte T
        différenciation lymphocytaire en T CD4 et T CD8
        activation d'un T CD4 par une cellule dendritique => expansion clonale => différenciation en LT effecteur et LT mémoire
- - - - Conséquences positives
        
        baisse de la réplication des agents pathogènes
        
        augmentation de l'activité bactéricide des antibiotiques
        
        augmentation de l'activité de l'immunité innée
      - Conséquences négatives
        
        baisse agrégation plaquettaire
        
        augmentation stase vasculaire, dilatation des capillaires, extravasation dans l'interstitium (oedème)
        
        augmentation de la perméabilité du tube digestif (translocation)
        
        baisse de la filtration glomérulaire
    - - excrétion de substances pyrogènes exogènes par l'agent infectieux
        
        activation des cytokines pyrogènes (interleukines, TNF)
      - stimulation par le lipopolysaccharide bactérien (LPS) des cellules de Küpffer (macrophages hépatiques)
        
        ces cellules produisent des prostaglandines PGE2 stimulant le nerf vague et l'hypothalamus antérieur
        
        hypothalamus antérieur = centre de la thermorégulation
        
        élévation de la T° centrale
        
        mécanisme de frissons pour élever la T° périphérique au niveau de la T° centrale
        
        sous l'action des antipyrétiques administrés, la T° centrale baisse, donc mécanisme de sueurs pour abaisser la T° périphérique