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Epidémiologie des maladies infectieuses - Coggle Diagram
Epidémiologie des maladies infectieuses
VIH / SIDA
37 M pers. infectées
dont 70% en Afrique sub-saharienne
53% femmes
1,7 M enfants
Tuberculose
10 M cas annuels (-2%/an)
1,2 M enfants
1,4 M décès
multirésistance propre aux pays de l'ex-URSS
Paludisme
229 M cas en 2019
dont 94% en Afrique sub-saharienne
1/3 femmes enceintes infectées
risque foetal et néonatal
409000 décès en 2019
dont 65% < 5 ans
Maladies infectieuses émergentes (MIE)
Définition HSCP 2011
Une MIE est une maladie infectieuse (MI) nouvelle ou une MI connue dont l'incidence se modifie, dans une région ou une population donnée,
correspondant à des réalités variant de quelques cas isolés jusqu'à des phénomènes de très grande ampleur (pandémie), les uns rapidement résolutifs, d'autres s'étendant sur plusieurs années"
Fièvre hémorragique virale (FVH)
Arboviroses
Maladies vectorielles
Anthropozoonoses
Maladies tropicales négligées
20 maladies dont 11 parasitoses
1,7 Ma pers.
répartition tropicale limitée
pauvreté et exclusion
stigmatisation et discrimination
Ex : la lèpre (mycobacterium leprae)
200000 nouveaux cas /an
alors que sa contagiosité est faible et le TTT efficace
Surveillance
Programmée = active
suivi prospectif d'une population ou d'un échantillon représentatif
détection des cas incidents d'une ou plusieurs maladies
Syndromique = passive et/ou active
surveillance d'un type de symptômes pouvant correspondre à une ou plusieurs maladies d'intérêt (diarrhée, syndrome méningé, etc.)
diagnostic microbiologique pas forcément confirmé
forte réactivité
Evénementielle = passive
déclaration volontaire par agents de santé
cas d'une maladie dont le diagnostic est confirmé
Contrôle, élimination, éradication
Contrôle
réduction à un niveau acceptable de l'incidence, de la prévalence ou de la mortalité attribuable à une maladie
=> nécessité de mesures d'entretien pérennes
Elimination
réduction à zéro des nouveaux cas dans une zone définie
=> nécessité de mesures continues pour prévenir la réapparition de la transmission de la maladie
Eradication
réduction à zéro des nouveaux cas mondiale et permanente
=> aucune mesure n'est nécessaire pour éviter la reprise de la transmission
Règlement sanitaire international (RSI)
Inter-relations
Agent étiologique
Evolution génétique (augmentation de la virulence, résistance aux TTT, adaptation aux nouveaux hôtes, adaptation aux nouveaux vecteurs)
Hôte susceptible
Susceptibilité (population non immune, immunodépression, etc.)
Facteurs comportementaux (activités pro, sexualité, toxicomanie, voyages, etc.)
Environnement favorable
Facteurs écologiques (déforestation, climat, etc.)
Facteurs socio-économiques (conflits, démographie, catastrophe, etc.)
Facteurs organisationnels (défaillance des systèmes de santé)
Maladies à déclaration obligatoire (MDO)
Liste de 38 maladies
36 infections
32 nécessitant une intervention urgente, locale, nationale ou internationale
4 surveillances : VIH, hépatite B aiguë, tétanos, Covid-19
2 non infectieuses
saturnisme et mésothéliome
Infections virales
Rage, encéphalite à tiques
Transmission sexuelle : VIH, hépatites B et A aiguës
Viroses à protection vaccinale : rougeole, rubéole, poliomyélite
Viroses émergentes
arboviroses
clinique : syndrome pseudo-grippal, fièvre, possible éruption cutanée
dengue, chikungunya, zika (cas d'importation)
west nile virus
respiratoires : Covid-19
fièvres hémorragiques africaines, fièvre jaune
orthopoxviroses dont la variole (variole du singe 2022-2023)
Infections parasitaires
paludisme
schistosomiase / bilharzioze urogénitale autochtone (rivières en Corse)
Infections bactériennes
Transmission digestive
toxi-infections alimentaires collectives + botulisme
listériose, choléra
fièvre typhoïde et paratyphoïde : salmonelles
Transmission par l'environnement
par l'eau : légionellose
Transmission aérienne
tuberculose
peste (cutanée, puces)
diphtérie (cutanée)
infection invasive à méningocoque
Transmission par les animaux (zoonoses)
pou de corps : typhus exanthématique
tularémie, brucellose, leptospirose
charbon : Bacillus anthracis
Infection à prion
Encéphalopathies subaiguës spongiformes transmissibles humaines
=> maladie de Kreutzfeld Jacob
Déclaration de DO
le + souvent par le labo, mais aussi par clinicien
fiche de déclaration pseudo-anonymisée
envoi à l'ARS par mail ou fax+courrier, appeler si urgence
l'ARS recontacte le biologiste, le clinicien et le patient
pour mesures de protection, dépistage des cas contacts, antibioprophylaxie, vaccination, etc.