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IAM - Coggle Diagram
IAM
Medidas gerais
Morfina
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Analgésico opióide
Controle da dor e ansiedade
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Depressor respiratório, necessitando de naloxona como antagonista
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Vasodilatador
Oxigênio
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Se saturação menor que 94% ou presença de desconforto respiratório
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Nitroglicerina
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Vasodilatador
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Melhora a pré carga e pós carga
Comprimido sublingual
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Administrar EV após 3 doses, se não houver resposta do comprimido
Não administrar se o paciente apresentar sinais de hipotensão
Antiplaquetário
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Impede a agregação plaquetária
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AAS e clopidrogel
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Anticoagulante
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Heparina e Clexane
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Betabloqueador
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Diminuição do débito cardíaco e demanda por oxigênio
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Atenolol, metropolo, propanolol
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Não utilizar em pacientes com IC
MONABCH
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Porta eletro- 10 minutos
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Porta agulha - 30 minutos
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Trombolíticos
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Porta balão - 90 minutos
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Revascularização do miocárdio
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Repouso
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Biomarcadores
Troponinas
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Específica cardíaca, como marcador de escolha
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Demora de
8 a 12 horas para sua elevação e permanece até 2 semanas
CKMB
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Marcador específico de músculo cardíaco
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Pode também ser sugestivo de lesões esqueléticas (CK-MM) e cerebrais (CK-BB)
Aumento após 1 hora com alta até 24 horas
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Mioglobina
Também se eleva em lesões no músculo esquelético
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Sai mais rápido que a troponina e a CKMB
Menos específica
Eletrocardiograma
Infarto
Alterações morfológicas
do complexo QRS (mais larga e comprida).
Pode ter inversão da onda T
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A arritmia mais comum no IAM é a
fibrilação atrial
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Derivações
DI, AVL, V5 e V6
Visualização
lateral esquerda
do coração :!:
DII, DIII e AVF
Visualização da
parte inferior do coração
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V1 e V2
Visualização da parte
septal do coração
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V3 e V4
Visualização
anterior do coração
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Demanda excessiva ou suprimento inadequado de O2 e nutrientes para o músculo cardíaco
Desprendimento de placas de ateroescleroma
Angina pectoris
Episódios de dor ou pressão na região anterior do tórax
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Fluxo sanguíneo insuficiente resultando em suprimento diminuído de oxigênio quando existe uma demanda aumentada de oxigênio pelo miocárdio
Consumo de refeições pesadas,
atividade sexual, temperaturas extremas, emoções fortes, estimulantes...
Isquemia miocárdica
Irradiação para o lado esquerdo
Estável
Ocorre
durante o esforço e aliviada pelo repouso e uso de nitroglicerinas
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Episódios leves
(15 minutos)
, relacionados às atividades com maior demanda de oxigênio
Não deve ser estimulado a tolerância do paciente à atividade
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REPOUSO TOTAL
Instável
Dor torácica ou cardíaca que ocorre em
repouso
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Sintomas em repouso que dura mais que
20 minutos
graves e de início recente :!:
Variante ou Prinzmetal
Angina instável que ocorre em repouso e é resultado
do espasmo da artéria coronariana
Intratável ou refratária
Dor incapacitante grave que
não responde ao tratamento farmacológico
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SAMPLE
Anamnese direcionada
SINTOMAS
ALERGIAS
MEDICAMENTOS EM USO
PATOLOGIAS ANTECEDENTES
LIQUÍDOS E ALIMENTOS
Última vez que comeu
EVENTOS PRECIPITANTES
O que desencadeou a dor
PQRST
PROVOCAR
QUALIDADE
RADIATION (irradiação)
SEVERIDADE (0 a 10)
TEMPO (a quanto tempo a dor inciou)
Sintomas
Dificuldade respiratória, tontura, arritmias,
sudorese intensa
,
fadiga
,
fraqueza, dor isolada no braço ou mandibula, palpitações, síncope, náuseas e vômitos, dor epigástrica
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