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MEL i285 : Diarrhée chronique - Coggle Diagram
MEL i285 : Diarrhée chronique
Diarrhée chronique (depuis >4 semaines)
Émission de > 3 selles/jour molles à liquides
Poids moyen des selles > 300g/jour (sur 3j consécutifs)
1/ Diag +
Confirmation diarrhée chronique
Élimination diagnostics différentiels
Examen périnéal
Evaluation statique pelvienne
Elimination lésion anorectale ou fécalome
2/ Diag de gravité
Biologie
NFS
CRP
Iono
Créatinémie
Calcémie
Phosphorémie
TP
Électrophorèse des protéines
Ferritinémie
Vitamine B12
Folates sériques
Glycémie
TDH
EPS
:red_flag:
Signes d'alarme
Rectorragies
AEG
Modification récente et inexpliquée du transit
Age > 50 ans
1/ Endoscopie oesogastroduodénale (EOGD) et iléocoloscopie
2/ TDM abdomino-pelvien
3/ Fécalogramme
Morphologie de la diarrhée : fécalogramme (coprologie)
Très rare en pratique
Sur selles émises pendant 72h en conditions de vie N mais avec surcharge en graisse (50g de beurre les 3j qui précèdent et les 3j du recueil)
Examen physique complet des selles, pesée
Dosage lipides totaux
Dosage azote fécal total
Recherche de laxatifs
Ionogramme fécal
3/ Diag étiologique
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Interprétation
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DD
Sd rectal/ polyexonération secondaire à trouble de la statique pelvienne : émissions fécales ou afécales fréquentes
Incontinence fécale : émissions selles + fréquentes et incontrôlées
Fausse diarrhée du constipé : exsudation colique au contact prolongé de selles dures, alternance diarrhée/ constipation ou émissions glaireuses associées à des selles dures
Pédiatrie
:warning: Chronique si > 3semaines (≠adultes)
Cause principale chez enfant : diarrhée fonctionnelle
1/ Diag +
Confirmation diarrhée chronique
Elimination DD
2/ Diag étiologique
Retentissement pondéral
NON
Cause fonctionnelle (+fréq)
Doute sur IPE
Selles graisseuses
Hyperphagie
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OUI
Cause organique
Grand enfant / ado
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Nourrisson / jeune enfant
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Nouveau-né
Causes rares (voir spécialiste)
DD
Fausse diarrhée du constipé : association selles molles et dures, encoprésie
Enfant allaité au sein : selles molles/liquides grumeleuses jaunes
Préparations hydrolysées : selles vertes