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MEL i37 : Interruption volontaire de grossesse - Coggle Diagram
MEL i37 : Interruption volontaire de grossesse
Droit fondamental pour toutes les femmes selon Loi Veil 17/01/1975 (jusque 12SA)
1979 : 1ers centres IVG
2001 : jusque 14SA
2022 : jusque 16 SA
200-250 000/ an en FR (1 IVG pour 3 naissances), stable depuis 2006
2/3 des femmes avaient une contraception
2 femmes sur 5 concernées au cours de leur vie
Le + souvent entre 20-29 ans (27,9 IVG pour 1000 femmes)
Pas ↑↑ chez mineures depuis 2005
Le + souvent en Ile de France, DROM, Sud-Est (PACA et Corse)
Délai moyen entre demande et réalisation IVG : 7,4j
IVG médicamenteuses ↑↑ et IVG instrumentales ↓↓
Législation
Délai légal (depuis mars 2022): avant fin 14ème semaine de grossesse = 16e SA
2 consultations obligatoires
Exception au parcours de soin coordonné : possible consulter un médecin autre que son MT
Anonymat possible pour
(à vérifier)
Mineures uniquement : en médecine de ville
Mineures et majeures : en hospitalisation
FDR grossesse non désirée
Absence de contraception
Absence information sur démarches en cas oubli d'un comprimé ou accident de préservatif
Changement récent de méthode avec non respect des règles de changement
Méthode non adaptée/ non efficace
PEC
Administrative
Explication dès 1ère visite des méthodes d'IVG et des EI
Remise dossier guide à patiente
Conservation pendant ≥ 1an des attestations de consultation et confirmation de demande IVG par le directeur de l'établissement de santé
PEC intégrale par CPAM et aucun dépassement honoraire
Confirmation écrite par patiente nécessaire
Déroulement
1ère consultation
Formulation demande IVG
Information orale obligatoire sur procédure et choix anesthésie
Remise du dossier guide
:warning: Proposition entretien social (obligatoire pour mineures)
Interrogatoire + Examen clinique
Estimer âge gestationnel
Systématique (non obligatoire mais en pratique souvent réalisés)
Echographie de datation (précise à +/- 5j) et localisation
IVG possible si (et/ou)
Longueur craniio-caudale (LCC) ≤ 90 mm
Diamètre bipariétal (BIP) ≤ 30 mm
Bilan biologique : groupage ABO + rhésus
Proposé
Dépistage IST
Frottis cervico-utérin
Attestation de 1ère consultation
2 more items...
Mineures non émancipées
Entretien social
obligatoire
avant ET après IVG : attestation de consultation nécessaire à réalisation IVG
Autorisation parentale/ représentant légal
Pas de consentement parental
Volonté garder secret
Accompagnement par personne majeure de son choix (aucune responsabilité, mission accompagnement et soutien psy)
Structures
Établissements de santé
:warning: Ne peut pas refuser de pratiquer des IVG
Lits en gynéco-obs ou chirurgie
Chaque établissement doit avoir ligne téléphonique dédiée
RDV dans 5j suivant l'appel
IVG réalisés en HDJ (séjour<12h)
Hors établissement de santé
Centres de planification et éducation familiale
IVG médicamenteuse par médecin ou SF
Centres de santé
IVG n'entraine pas ↑↑↑ risques :
Infertilité
FCS (sauf si intervalle IVG - grossesse suivante < 3M)
GEU
Anomalies de placentation
Accouchement prématuré
Cancer du sein
Troubles psychiatriques