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tumori benigni dell'intestino - Coggle Diagram
tumori benigni dell'intestino
piccolo intestino
adenoma ampollare
tumore benigno che si manifesta come lesione proliferativa polipoide sessile localizzata sull'ampolla di vater
fenotipo
intestinale
pancreatico biliare
misto
anatomia patologica
grandezza>2 cm
presenza di displasia
aspetto
tubulare
tubulo villoso
villoso
mutazioni
KRAS
p53
WNT
BRAF
APC
adenoma non ampollare
tumore benigno che si manifesta come polipo del piccolo intestino costituito da epitelio displastico
fenotipo
intestinale
delle ghiandole piloriche
anatomia patologica
grandezza 1-2 cm
presenza di basso grado
tipo intestinale con
tubulare
tubulo villoso
mutazione
BRAF
APC
p53
KRAS
GNAS
clinica
asintomatico
sintomi di ostruzione
associazioni
FAP
MUTYH
polipi intestinali
sono neoformazioni aggettanti nel lume intestinale con o senza peduncolo
possono formarsi in qualunque segmento del tratto GI
più frequentemente nell'intestino
polipi non neoplastici
infiammatori
comprendono
polipi dell'ulcera solitaria del retto
dovuto ad un deficit di rilasciamento dello sfintere anorettale o all'abrasione/ulcerazione della mucosa con intrappolamento del flusso fecale e prolasso della mucosa
emorragia rettale
fuoriuscita di muco
lesione infiammatoria della parete anteriore del retto
istologia
iperplasia epiteliale
iperplasia fibromuscolare
infiltrato infiammatorio misto
polipi linfoidi
tipo infiammatorio
formati da
linfociti
centri germinativi
la mucosa colica protrude
spesso si ulcerano
iperplastici
possono interessare qualunque segmento del colon
quasi sempre multipli
età media 50 anni
colpisce il 10-35% della popolazione occidentale
sintomatici con retorragia raramente
macroscopicamente
dimensioni<5cm
superficie liscia
generalmente multipli
microscopicamente
cellule caliciformi
cellule assorbenti mature strettamente stipate
architettura simile all'adenoma serrato
non soggetti a evoluzione neoplastica
amartosi
formazioni costituite da tessuti maturi normalmente presenti nella sede in cui si trovano
sporadici o familiari
comprendono
polipi giovanili
interessano neonati e bambini al di sotto dei 5 anni
sporadici o familiari
diagnostica di fronte ad almeno 100 polipi amartomatosi
in assenza di trattamento si evolve in adenocarcinoma
macroscopicamente
rossi
peduncolati
dimensioni<3cm
superficie liscia con spazi cistici
microscopicamente
cripte dilatate
contengono muco e dendriti infiammatori
lamina propria inspessita
infiltrazione linfocitaria
muscolari mucosae normale o assottigliata
sindrome di peutz jeghers
sindrome a trasmissione autosomico dominante
presenza di polipi amartomatosi
iperpigmentazione cutanea blu marrone
aumentato rischio di carcinoma
colon
polmone
mammella
pancreas
testicoli
età media di 11
microscopicamente
trama arborescente
lamina propria
muscolatura liscia
ghiandole rivestite di epitelio normale
macroscopicamente
masse grandi
peduncolate e lobulate
sindrome di cowden
caratterizzata per
polipi amartosi intestinali
macrocefalia
carcinomi della tiroide
carcinoma della mammella
carcinoma dell'endometrio
sindrome di cronckhite canada
non è ereditaria
colpisce soggetti in età <50
si caratterizza per
diarrea
debolezza
calo ponderale
dolori addominali
polipi amartosi
edema
infiammazione della lamina propria
polipi neoplastici
polipi adenomatosi
l'incidenza aumenta con l'età
età media sopra i 50 anni
precursori della maggior parte dei casi di adenocarcinomi rettali
sequenza
stessa distribuzione topografica
picco di incidenza dei polipi precede di alcuni anni quello dell'adenocarcinoma
il tessuto adenomatoso spesso circonda il carcinoma
il rischio del carcinoma è correlato al numero e alle dimensioni degli adenomi
il followup degli adenomi e la loro asportazione riduce il rischio di sviluppare l'adenocarcinoma
epidemiologia
10 polipi adenomatosi
clinica
asintomatici
quelli di grandi dimensioni sono sanguinanti
può dare anemia sideropenica
istologia
polipo peduncolato
lesione con peduncolo più stretto rispetto all'apice
polipo sessuale
lesioni con ampie basi di impianto
cresce in maniera cupuliforme
architettura
tubulare
villosos
tubulo villoso
piatto
intramucoso
microscopicamente
displasia
ghiandole rivestite da cellule alte con nuclei allungati, stratificati e ipercromatici
presenza di mitosi in tutti i livelli
anomalie citologiche e architetturali
si distinguono in
polipo comune
interessa gli adulti
evolve lentamente in carcinoma
poliposi familiare
tutte le età
centinaia di polipi
evoluzione nel 100% dei pazienti
il rischio di trasformazione dipende
dimensioni
architettura
grado di displasia
si ricorre alla resezione colica parziale quando in un polipo c'è almeno una di queste caratteristiche
tutto il polipo è cancerizzato
ci sono aree di carcinoma scarsamente differenziato o mucinoso
invasione neoplastica vascolare
displasia di alto grado a meno di 0,1 cm dal margine di resezione