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PARALISI CEREBRALE INFANTILE (Lezione 78) - Coggle Diagram
PARALISI CEREBRALE INFANTILE (Lezione 78)
1. DEFINIZIONE:
la PCI è un disturbo
PERSISTENTE
, ma
NON PROGRESSIVO
, della postura e del movimento, dovuto ad alterazioni della funzione cerebrale prima che il SNC abbia completato il suo sviluppo (
entro i primi 3 anni di vita
)
fisioterapia, riabilitazione e chirurgia possono produrre effetti positivi sul paziente
2. CARATTERISTICHE GENERALI
sede della lesione: encefalo (vedi
immagine
)
quadro clinico
: disturbi del movimento e della postura, talvolta ritardo mentale, epilessia, disturbi sensoriali (visivi e uditivi)
Epidemiologia: incidenza pari a circa 3 su 1000 nati vivi
la maggiore incidenza nei nati prematuri (prima della 32° settimana di gestazione) e quando il peso alla nascita è inferiore a 1500 g
3. CAUSE
FATTORI PRENATALI
fattori genetici
esposizione ad agenti tossici
infezioni contratte durante la gravidanza (rosolia, toxoplasmosi)
anossia (dovuta a un distacco placentare)
FATTORI PERINATALI
(massima incidenza)
nascite pretermine (prima della 32° settimana)
parti distocici (con anossia o ipossia)
FATTORI POSTNATALI
(minima incidenza)
traumi cranici
meningoencefaliti
arresti cardiocircolatori
4. CLASSIFICAZIONE DELLE PARALISI CEREBRALI
classificazione complessa: non presenta caratteristiche comuni in tutti i pazienti
CLASSIFICAZIONE TOPOGRAFICA
(localizzazione del danno motorio)
monoplegia
emiplegia
triplegia
tetraplegia
diplegia
NB: la paraplegia non è un tipo di PCI (danno a carico della spina dorsale)
CLASSIFICAZIONE MOTORIA (anomalia del movimento)
spastica:
aumento costante del tono muscolare (lesioni a livello della corteccia cerebrale)
atetosica:
movimenti irregolari, lenti e involontari (lesioni a livello della corteccia cerebrale)
atassica:
disturbi della coordinazione e dell'equilibrio (danni a carico del cervelletto)
discinetica o distonica:
modificazione continua del tono muscolare
mista
postura tipica
arto superiore a contatto con il tronco, braccio flesso al gomito e al polso, dita flesse, arto inferiore ruotato verso l'interno
5. DIAGNOSI
indice di Apgar
basso indice di Apgar e anomalie del tono muscolare sono indicatori di PCI
visita neurologica
esami strumentali
ecografia cerebrale (entro i primi 12 mesi)
risonanza magnetica (RM)
elettroencefalogramma (EEG)
esami del sangue
6. TERAPIA
intervento multi-direzionale
Terapia farmacologica (miorilassanti)
Terapie ortopediche (ausili, protesi..)
Terapie riabilitative (equipe multidisciplinare e coinvolgimento della famiglia):
progetti individualizzati
TERAPIA - Istituto Superiore di Sanità
Neurochirurgia
Ippoterapia