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Choque - Coggle Diagram
Choque
Choque
distributivo
Aumento do calibre dos vasos, mas o volume continua o mesmo
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Vasogênico
Vasos contraídos e dilatados
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Trauma raquimedular, desmaios, infecções ou reações alérgicas
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Fisiopatologia
Vasodilatação
Má distribuição do volume sanguíneo
Pré carga diminuída
Pós carga diminúida
Diminuição do débito cardíaco
Choque neurogênico
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Quadro secundário
à lesão de medula raquimedular
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Perda da vasoconstrição causando uma vasodilatação
HIPOTENSÃO com BRADICARDIA, vasodilatação periférica generalizada, extremidades QUENTES ACIMA DA LESÃO e frias abaixo da lesão
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Pele quente, seca, rosada
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Paciente lúcido orientado e com enchimento capilar MENOR QUE 2 S
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Choque anafilático
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Reação sistêmica de hipersensibilidade imediata
Vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular
HIPOTENSÃO SEVERA
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Insuficiência respiratória por broncoespasmo severo ou edema de glote
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Adrenalina IM e reposição volêmica, corticóides e anti-histaminícos e atenção às vias aéreas
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Choque séptico
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Falência circulatória aguda de
causa infecciosa
Sepse severa + hipotensão refratária à volume
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Identificação e tratamento específico do foco infeccioso e reposição volêmica intensiva
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Estágios do choque
Compensatório
Vasoconstrição
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Ativação da renina-angiotensina
Aumento da reabsorção de sódio e água
Pele fria, acizentada e úmida
Aumento da FC e débito cardíaco
Aumento da pré carga e do débito cardíaco
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Taquicardia
PA normal
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Progressivo
Descompensação da PA
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PAM menor que 70mmHg
Aumento da inflamação
Redução do oxigênio e aumento do gás carbônico
Acidose, taquipneia e aumento da FC
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Confusão, letargia e perda de consciência
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Sangue desviado para os órgãos nobres
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Refratário ou irreversível
O paciente não responde mais ao tratamento
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Acidose avassaladora incompatível com a vida
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Choque
obstrutivo
Obstrução do fluxo sanguíneo
diminuindo o enchimento ventricular :!:
Podem causar compressões cardíacas ou obstrução de grandes vasos
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Tamponamento cardíaco
Vazamento de líquido para o pericárdio, causando pressão e dificultando o enchimento ventricular
Pericardiocentese
Retirada de líquido do pericárdio
Pneumotórax hipertensivo
Ar sob pressão na cavidade ocasionando colapso pulmonar
Compressão do mediastino, coração,
pulmão e vasos sanguíneos
Impedimento do coração de bombear
Dreno de tórax para retirada de ar da cavidade
Embolia pulmonar
Coágulo de sangue presente na circulação pulmonar, dificultando a circulação de sangue
Trombolíticos
Desequilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio
A hipoperfusão tecidual produz ácido lático
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Hipotensão:
PAS
menor que 90 mmHg
Choque
hipovolêmico
Diminuição do volume vascular
Taquicardia, pele fria e pegajosa, cianose e HIPOTENSÃO
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Volume de sangue diminuído
Perfusão tecidual diminuída
Hipóxia tecidual
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Diminuição do volume urinário
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Retorno venosos diminuído
Volume sistólico diminuído
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Débito cardíaco diminuído
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Classe I
Perda
menor que 750 ml
Classe II
Perda de
750 - 1500 ml
Classe III
Perda de
1500 a 2000 ml
Classe IV
Perda
maior que 2000 ml
Choque
cardiogênico
Falência do coração como bomba
IAM, ICC, sopros
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Arritmias
Sintomas
Dispneia, taquicardia, EDEMA AGUDO DE PULMÃO, EDEMA DE MMII e cianose
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Hipotensão, taquicardia, pele fria e pegajosa, angina, ESTASE DE JUGULAR, pulso filiforme, crepitações pulmonares, cianose,
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Tratamento
Dobutamina
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Aumento da contratilidade cardíaca
Nitroglicerina
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Vasodilatador que aumenta a quantidade de sangue que chega ao coração, diminuindo a necessidade imediata de bombeamento
Oxigênio
Aumento da oferta de oxigênio para o paciente
Débito cardíaco diminuído, congestão pulmonar (represamento do sangue no pulmão), perfusão tecidual e coronariana diminuída
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